1.先天不足早產(chǎn)兒更易發(fā)生骨質(zhì)疏松

　　芬蘭赫爾辛基大學(xué)等機(jī)構(gòu)對(duì)283名年齡在18~27歲的芬蘭人進(jìn)行了調(diào)查，其中有144人出生時(shí)為早產(chǎn)兒，而且出生時(shí)體重不足1.5公斤。研究發(fā)現(xiàn)，與足月出生的嬰兒相比，這些早產(chǎn)兒成年后的骨密度明顯較低，更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松或骨折等問題。

　　這是為什么呢？鄭州市骨科醫(yī)院內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師張依山解釋說，剛出生時(shí)，人的骨量并不高，隨著年齡增長及各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，通常在30~35歲達(dá)到骨峰值(人在一生中骨量最大、骨密度最高的時(shí)期)。之后，女性從40歲、男性從50歲開始，骨量、骨密度逐漸下降，一旦下降到一定程度，就容易引發(fā)骨質(zhì)疏松或骨折。

　　那些早產(chǎn)的孩子，因?yàn)楦鞣N原因提前來到人間，從而錯(cuò)過了妊娠中晚期鈣貯存和骨骼發(fā)育的關(guān)鍵期，導(dǎo)致他們的骨量、骨密度天生就比其他健康的新生兒差。如果后天再不加以追趕和彌補(bǔ)，等他們達(dá)到骨峰值時(shí)，骨量、骨密度自然也比其他健康的同齡人低。以后，別人的骨量、骨密度稍微下降一點(diǎn)沒問題，他們卻可能已經(jīng)臨近或達(dá)到患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)區(qū)。

　　由此可以看出，預(yù)防骨質(zhì)疏松，就要想盡辦法提高骨峰值，并且從一出生就要著手準(zhǔn)備了，特別是那些先天不足的早產(chǎn)兒。

　　2.早產(chǎn)兒的媽媽每天要吃鈣片

　　要想骨骼健康成長，離不開充足的鈣質(zhì)。然而，早產(chǎn)兒們先天不足，再加上后天喂養(yǎng)困難，最容易缺鈣。這可怎么辦？

　　鄭州人民醫(yī)院兒保科主治醫(yī)師李玲強(qiáng)調(diào)：媽媽們要盡量早開奶、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉橹泻牡鞍踪|(zhì)、鈣質(zhì)等營養(yǎng)成分最適合早產(chǎn)兒生長發(fā)育需要，也最容易被他們消化吸收。如果母乳不能滿足孩子胃口，再添加早產(chǎn)兒配方奶粉。

　　為了給早產(chǎn)兒們提供營養(yǎng)更充足的乳汁，媽媽們?cè)诓溉槠陂g，必須保證每天的營養(yǎng)攝入均衡又充足，要多吃一些奶類、豆類、蝦皮、海帶等含鈣豐富的食物。在此基礎(chǔ)上，每天還要額外補(bǔ)充一粒含鈣量600毫克的鈣片。

　　等孩子出生2~3個(gè)月以后，可以增加一些液體的鈣制劑，比如葡萄糖酸鈣等。一般，一天補(bǔ)充100毫克左右的鈣(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用)，天天補(bǔ)也不會(huì)過量，斷斷續(xù)續(xù)用，也可以；等到孩子出生6個(gè)月以后(可以比健康孩子再稍晚一點(diǎn))，在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，開始正常添加輔食。

　　3.早產(chǎn)兒一出生就要加倍補(bǔ)維生素D

　　不過，僅僅攝入充足的鈣并不夠，還要促進(jìn)孩子對(duì)鈣的吸收。"早產(chǎn)兒們不能像其他孩子那樣等到出生半個(gè)月以后再補(bǔ)充維生素D，要一出生就開始補(bǔ)，并且增加一倍的用量。正常孩子每天需要補(bǔ)充400國際單位的維生素D，他們則要增加至每天800國際單位。"李玲說，一般情況下，早產(chǎn)兒們要一直補(bǔ)到兩歲為止。如果補(bǔ)充3個(gè)月后，沒有出現(xiàn)枕禿、多汗、夜驚等缺鈣現(xiàn)象，可以像正常孩子一樣改為每天補(bǔ)充400國際單位的維生素D。很多媽媽給孩子補(bǔ)充維生素D喜歡用魚肝油，但是，早產(chǎn)兒們可能就不太適合了。"魚肝油原本是用來治療眼科疾病的，它不光含有維生素D，還含有維生素A。使用它給早產(chǎn)兒補(bǔ)充維生素D存在一個(gè)矛盾：如果確保維生素D用量時(shí)，可能導(dǎo)致維生素A過量甚至中毒；如果把維生素A控制在安全用量，維生素D又?jǐn)z入不足了。"張依山道出了其中的原因。

　　除補(bǔ)充維生素D制劑，讓皮膚在太陽下曬一曬，體內(nèi)也能自然合成維生素D。李玲說，孩子滿月后，家長可經(jīng)常抱他到戶外走走、躲在陰涼的樹蔭下曬曬太陽。在陽光燦爛的夏天，讓孩子每天在樹蔭下曬兩個(gè)小時(shí)的太陽，就能滿足一天維生素D的需要量，完全可以讓孩子等過完夏天再補(bǔ)充維生素D制劑。

　　然而，有些早產(chǎn)兒肝、腎功能很不好，他們單純補(bǔ)維生素D或曬太陽就不行了，因?yàn)檫@些都需要經(jīng)肝、腎代謝。張依山建議家長可以在醫(yī)生指導(dǎo)下讓這類孩子改用骨化三醇，其作用等同于維生素D，卻不需要經(jīng)肝、腎代謝。

　　4.合理運(yùn)動(dòng)幫早產(chǎn)兒強(qiáng)健骨骼

　　除及早補(bǔ)鈣，運(yùn)動(dòng)鍛煉也能幫助早產(chǎn)兒強(qiáng)壯骨骼。李玲給出以下建議：

　　▲對(duì)剛出生的孩子們來說，最好的運(yùn)動(dòng)莫過于媽媽的撫觸和新生兒游泳。

　　撫觸(按摩)，能促進(jìn)孩子肌肉協(xié)調(diào)，放松全身，緩解緊張、不安的情緒，有利于生長發(fā)育；新生兒游泳時(shí)，借助于水的浮力，四肢能完全自由地運(yùn)動(dòng)，能鍛煉骨骼的靈活性和柔韌性。

　　【教你幾招】腹部按摩：用掌心按順時(shí)針方向按摩孩子的腹部；

　　手足按摩：用拇指、食指指腹沿孩子的手(足)掌面依次推向指(趾)端，并提捏各指(趾)尖，活動(dòng)關(guān)節(jié)。

　　▲孩子滿月后，家長可以幫他進(jìn)行"被動(dòng)操"訓(xùn)練。

　　"被動(dòng)操"可以算做撫觸的一種，就是讓家長幫助孩子運(yùn)動(dòng)四肢、活動(dòng)身體各個(gè)主要關(guān)節(jié)。

　　【教你幾招】擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：讓孩子仰臥，大人用雙手握住他的雙手，把大拇指放在他的掌心里，讓他握拳。然后，幫助孩子將兩臂交叉于胸前，再打開，如此反復(fù)；雙腿上舉運(yùn)動(dòng)：用雙手護(hù)住孩子的雙膝，向上抬動(dòng)他的雙腿；

　　跳躍運(yùn)動(dòng)：用雙手托住孩子的腋下，讓他站在你的腿上，然后有規(guī)律地將他舉起、放下，仿佛孩子自己在跳躍。

　　▲孩子半歲后，每天做一兩次"主、被動(dòng)操"。

　　這個(gè)時(shí)期的孩子，已經(jīng)有了初步自主活動(dòng)的能力，比如片刻靜坐、翻身等。在家長的適當(dāng)扶持下，可以讓他主動(dòng)完成一些鍛煉四肢肌肉、關(guān)節(jié)的動(dòng)作。既能強(qiáng)健四肢、脊柱，也為以后的站立、行走打下良好基礎(chǔ)。

　　【教你幾招】彎腰運(yùn)動(dòng)：讓孩子背向大人站立，一只手扶住他的雙膝，另一只手扶住他的腹部。然后，讓他彎腰前傾，并在他面前放一個(gè)他喜歡的玩具，鼓勵(lì)他繼續(xù)彎腰朝前拾玩具，再恢復(fù)直立姿勢(shì)；游泳運(yùn)動(dòng)：讓孩子俯臥，用雙手托住他的胸腹部，讓其四肢保持懸空，鼓勵(lì)他活動(dòng)四肢，做游泳動(dòng)作；

　　扶走運(yùn)動(dòng)：讓孩子站立，大人用雙手扶住他的腋下或前臂，鼓勵(lì)他向前邁步走。

　　“等孩子1歲以后逐漸學(xué)會(huì)了走路，家長更要放手讓他多進(jìn)行自主活動(dòng)。直到長成了少年兒童乃至成年，還要一直鼓勵(lì)他多參加跑步、跳遠(yuǎn)、打籃球等各種體育鍛煉。此外，早產(chǎn)的孩子18歲以前，還可以考慮使用骨質(zhì)疏松治療儀做治療，不僅能增加骨密度、骨強(qiáng)度，還能幫助長個(gè)子。”張依山說。

　　此外，他還提醒說，不少早產(chǎn)兒可能是在娘胎里就患有某些疾病而導(dǎo)致的早產(chǎn)，單純補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)還不夠，必須先治療好原發(fā)病。

　　采訪支持

　　鄭州市骨科醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師張依山

　　鄭州人民醫(yī)院兒保科主治醫(yī)師李玲