摘要：很多新生寶寶都會出現(xiàn)或輕或重的黃疸，這時候，爸爸媽媽不要焦急，首先要判斷這種新生兒黃疸是屬于生理性的，還是病理性的，再對癥治療。

　　指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 新生兒科 聶川主任

　　很多寶寶在新生兒期都會出現(xiàn)或輕或重的黃疸，這難免會讓新爸爸媽媽們焦慮不安，為什么會出現(xiàn)新生兒黃疸呢？這些黃疸會對寶寶的成長造成什么影響嗎？應(yīng)該怎樣去處理呢？

　　生理性黃疸

　　由于新生兒膽紅素的代謝特點，約50%~60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸。足月兒在出生后2~3天出現(xiàn)黃疸， 5~7天可以消退，但一般不超過2周；而早產(chǎn)兒多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸， 7~9天可以消退，最長可延長到3~4周。對于生理性黃疸，無需特殊處理，多帶寶寶到戶外曬曬太陽，能有效幫助退黃，但不要讓寶寶直接在猛烈的太陽下照射，以免強烈的紫外線傷害了寶寶稚嫩的皮膚。

　　母乳性黃疸

　　母乳性黃疸，一般發(fā)生在健康足月的母乳喂養(yǎng)兒上，目前發(fā)病機制尚未明確，母乳性黃疸一般出現(xiàn)在生后3~4天，可持續(xù)2~3周甚至2~3個月才消失，但除黃疸外，寶寶其他方面是正常的。經(jīng)醫(yī)生檢查診斷是母乳性黃疸的寶寶，可以暫停母乳喂養(yǎng)一段時間，黃疸即可漸漸退去。

　　母嬰血型不合

　　母嬰血型不合而導(dǎo)致的寶寶黃疸多數(shù)出現(xiàn)在出生后2~3天，常見的是ABO溶血，即母親是O型血，寶寶是A型或B型血，寶寶除了黃疸外，還可能有貧血和肝脾腫大的特征。一旦被確診為是新生兒溶血，一定要盡快采用藍(lán)光照射治療，絕不可拖延，否則，黃疸進行性加重可能引起膽紅素腦病，如不及時治療，寶寶可能很快會死亡，即便幸存，也會有不同程度的后遺癥。

　　藥物性黃疸

　　磺胺等一些具有氧化作用的藥物，可導(dǎo)致病理性黃疸。有報道，母親在孕期使用過非那根、安定等藥物，會導(dǎo)致新生兒出生后黃疸加重。因此，母親在懷孕期間用藥一定要謹(jǐn)慎，所有藥物的使用，都要咨詢過專業(yè)的醫(yī)師，切不可擅自用藥。

　　甲狀腺功能低下癥

　　甲狀腺功能低下的患兒，腸蠕動減慢，影響胎糞的排出，導(dǎo)致膽紅素代謝的腸、肝循環(huán)增加，最終使黃疸加重。對于這類寶寶，除了黃疸外，還可伴有嗜睡、活動少、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難等癥狀。

　　新生兒感染：如新生兒肝炎

　　新生兒肝炎大多是由于寶寶還在母親宮內(nèi)的時候感染了病毒所致，一般在出生后1~3周出現(xiàn)黃疸，并呈進行性加重，同時伴有嘔吐、不愛吃奶、體重不增等表現(xiàn)，大便顏色由最初的正常逐漸變成淡黃色或灰白色，尿液顏色加深。

　　新生兒膽道閉鎖

　　膽道閉鎖是嬰兒期比較常見的一種嚴(yán)重的肝臟疾病，以肝內(nèi)和肝外膽管進行性炎癥和纖維性梗阻為特征，從而導(dǎo)致膽汁淤積及進行性的肝纖維化。一般在出生后2周出現(xiàn)黃疸，并逐漸加重，同時伴有肝臟腫大，還有一個很明顯的特征就是寶寶大便性狀的改變---顏色逐漸變淺。

　　其他

　　新生兒產(chǎn)傷和G6PD酶缺乏、紅細(xì)胞形態(tài)異常等，都有可能會導(dǎo)致新生兒黃疸。

　　引起寶寶黃疸的原因多而復(fù)雜，家長不容忽視，一旦發(fā)現(xiàn)自己的寶寶出現(xiàn)了黃疸，應(yīng)及時送往醫(yī)院請專科醫(yī)師診治，以明確診斷，做出及時有效的處理，以免延誤治療的最佳時機，此外，家長也應(yīng)該做好家庭護理工作，以免發(fā)生并發(fā)癥。