是對母乳過敏還是對乳母進食的某種食物過敏？

　　近來一些家長反映，自己純母乳喂養的孩子竟然對“母乳過敏”：出現腹瀉、腸絞痛、有的孩子大便帶有紅血球或者潛血陽性，也有的孩子出現濕疹或者原來的濕疹不嚴重突然嚴重起來。因此當地的醫生讓媽媽給孩子斷母乳改喂氨基酸奶粉或者水解奶粉。不少媽媽說：“我特別希望我的孩子能夠母乳喂養，難道我的孩子真的對母乳過敏嗎？不是說母乳是孩子最安全的食品嗎？我的孩子就不能再吃母乳了嗎？

　　孩子是真的對母乳過敏嗎？我們知道，人類的乳汁含有人類早期所需要的全部營養成分，是嬰兒最理想的天然食品。母乳所含有的營養物質齊全，各營養素之間比例合理，含有多種免疫活性物質，非常適合嬰兒快速生長發育，生理功能尚未完全發育成熟的嬰兒食用，尤其是6個月內的小嬰兒。同時母乳喂養還能增進母子之間的感情，促進母親身體康復。母乳的優點是任何其它哺乳動物的乳汁所不能比擬的。并且母乳還是低敏的食物，為什么孩子還被診斷對母乳過敏呢？這需要從過敏發生的機理來談。

　　過敏是一種免疫反應。免疫反應是機體保護自身的一種生理反應，它通過識別、排除和消滅各種屬于非自身的具抗原性的物質。還包括體內衰老的細胞和突變的體細胞也將視為非自身物質予以消滅。如果人體免疫系統誤對本來無害的物質產生的一種不恰當和過度的免疫反應就發生了過敏反應。

　　誘發小兒食物過敏主要是通過胃腸道、呼吸道和皮膚接觸等途徑發生。對于胎兒和嬰兒來說也可以通過胎盤、羊水和母乳進入。幾乎所有引起食物過敏的過敏原都是蛋白質。在胎兒階段，孕母吃的一些食物蛋白質微粒通過羊水或者胎盤輸給胎兒，引起較敏感的胎兒對這些食物不耐受，產生了相應的抗體，胎兒處于高度致敏狀態。這種致敏狀態如果沒有再次遇到相應的抗原可以持續半年、甚至數年以后消失。但是孩子出生以后，當哺乳的媽媽再次吃進含有這種抗原的食物時，其食物中的抗原通過乳汁進入到孩子的體內，于是抗原(變應原)和處于高度致敏狀態下嬰兒體內相應的抗體發生反應，就引起了小嬰兒對“母乳”過敏。像一些純母乳喂養的孩子雖然沒有進食過牛奶，但是也會發生對牛奶蛋白過敏，其原因是對乳母進食的牛奶制品過敏的道理一樣。所以孩子不是對母乳過敏，而是對乳母所進的食物過敏。當然這種過敏往往具有強烈的家族遺傳傾向。

　　因此孩子是可以繼續母乳喂養的。但是乳母對自己所吃的食物需要慎重的選擇。避免再進食引起孩子過敏的食物，隨后母乳中引起孩子過敏的物質就逐漸消失了，孩子也就不會再對母乳過敏了。

　　我也不建議乳母盲目的禁食。如果乳母營養不足，不但影響乳母的身體健康，同時也減少乳汁的分泌量，降低了乳汁的質量，會影響嬰兒的生長發育。況且乳母每天必須要保證一定量的蛋白質攝入。如果孩子不是對海產品過敏，應該保證每周2次海產品的攝入，因為海產品不但可以提供豐富的蛋白質外，還可以提供常量和微量營養素、以及豐富的不飽和脂肪酸，有助于神經系統的發育。保證每天一定量的奶類(如果對奶類不過敏的話)攝入，滿足乳母對鈣的需求。同時也要保證蔬菜和水果的攝入。

　　因為食物過敏是一個很復雜的現象，乳母每天進食品種也很多，而且很多食物也可能含有各種各樣的過敏原。乳母往往很難發現孩子究竟對什么食物過敏。我建議家長這樣觀察：

　　乳母將每天所進的食物做記錄，然后對照孩子是否有過敏表現。如果孩子出現一些過敏的表現，對照當天進食的品種，一一檢查，發現進食的某種食物孩子過敏的情況就發生了，以后就不要再吃這種食物，隨后孩子過敏現象消失了，就可以肯定孩子對這種食物過敏。如果過敏現象依然存在，就要再次從其它的食物中尋找。云無心撰寫的文章談到：“如果確認了過敏原，那么母親忌口不吃含有該過敏原的食物之后，大約1到2周，母乳中的過敏原就會消失，嬰兒的過敏狀況應該會好轉，不過完全消失可能需要一個月甚至更長的時間。”陳小欣在她的文章中也談到：“(這里指乳母進食牛奶制品后)如果發生過立即出現反應的過敏，媽媽的忌口只需要持續3到6天。如果可能有延遲的過敏反應(過敏導致了持續的后果，如直腸結腸炎)那么媽媽忌口需要持續14天。如果媽媽忌口還是沒有任何幫助，那么可能牛奶蛋白過敏的診斷是錯誤的，可能是別的什么導致了過敏，那么孩子狀況需要進一步的評估和診斷。”

　　尋找引起孩子過敏的食物看似比較難，但是只要媽媽用心、耐心、細心還是可以通過自己觀察找出引起孩子過敏的食物的。因此希望媽媽不要輕易斷掉母乳，畢竟母乳中所含有的抗感染的免疫活性物質是其它任何動物乳所不能有的。還是堅持母乳喂養吧！

　　為了保證乳母的營養和乳汁的質量，對于一些忌口的食物可以找出替代的食品。

　　僅以此文獻給昨天的母乳喂養日

　　文/張思萊