早產(chǎn)兒的護(hù)理

　　一天，陳蓉著朵朵去兒童醫(yī)院打預(yù)防針，不提防被一位低著頭行色匆匆的女人撞個(gè)正著，懷里的朵朵受到了驚嚇，哇地一聲大哭了起來(lái)。陳蓉心疼不已，正想責(zé)問(wèn)，卻見(jiàn)對(duì)方滿(mǎn)臉淚痕，一雙眸子盡是愁苦之色，定定地望著懷里一動(dòng)也不動(dòng)的寶寶。那個(gè)寶寶真小啊，像一尾魚(yú)躺在襁褓里，眼睛都睜不開(kāi)的樣子。陳蓉的心一下子就揪緊了。詢(xún)問(wèn)之下才知道，這個(gè)寶寶不足8個(gè)月就降生了，一直都很虛弱，最近還感冒了，于是媽媽帶著他急匆匆趕到醫(yī)院。陳蓉看著懷里左顧右盼、咿咿呀呀的朵朵，在心里默默地為那個(gè)提前來(lái)到人間的小生命祈福。

　　每個(gè)女人從懷孕的那一天起，就懷著急切的心情盼望著寶寶的早日降臨，可是如果小天使真的提前來(lái)到，煩惱也會(huì)隨之來(lái)到。

　　早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)

　　在醫(yī)學(xué)上，我們把胎齡超過(guò)28周而未滿(mǎn)37周，出生體重低于2500g的活產(chǎn)新生兒，稱(chēng)為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒由于在母體內(nèi)發(fā)育時(shí)間過(guò)短，出生后組織器官發(fā)育不成熟，功能不全，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力弱，生活能力差，抵抗力低。不過(guò)媽媽們也不用太擔(dān)心，只要能抓緊2歲前這段寶貴的時(shí)間，科學(xué)喂養(yǎng)，悉心護(hù)理，不足月的寶寶照樣可以健康又聰明。

　　大多數(shù)早產(chǎn)兒需要在醫(yī)院治療護(hù)理一段時(shí)間，當(dāng)他們體重達(dá)到2公斤，室溫下體溫、脈搏等都能達(dá)到正常范圍，全奶喂養(yǎng)也能滿(mǎn)足正常生長(zhǎng)發(fā)育需要時(shí)，他們就可以出院回家了。但寶寶出院后，身體仍然很弱，爸爸媽媽們要非常小心地加以護(hù)理。

　　盡量母乳喂養(yǎng)

　　早產(chǎn)寶寶要恢復(fù)正常的生長(zhǎng)發(fā)育，要盡量母乳喂養(yǎng)。

　　早產(chǎn)母親的奶中所含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿(mǎn)足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求；而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對(duì)抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)寶寶，盡一切可能讓寶寶吃到母乳。

　　對(duì)不能吸吮或吸吮力弱的寶寶，媽媽要按時(shí)擠奶(至少每三小時(shí)擠一次)，然后將擠出來(lái)的奶喂給寶寶。

　　需要注意的是，由于早產(chǎn)兒吞咽功能不完善，有時(shí)會(huì)發(fā)生吐奶及呼吸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，使奶逆流至咽喉部，再吸進(jìn)肺部，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者會(huì)立即窒息致死。所以喂養(yǎng)時(shí)，最好使寶寶處于半臥位，如果發(fā)現(xiàn)溢奶，立即將寶寶俯臥或側(cè)臥，讓口中的奶水流出來(lái)。

　　吃得慢也是早產(chǎn)寶寶進(jìn)食的一個(gè)特征，媽媽們一定要耐心。喂奶的過(guò)程中讓寶寶適當(dāng)停下來(lái)休息，可以減少吐奶的發(fā)生。

　　新媽媽育兒手記：

　　如果早產(chǎn)兒沒(méi)有自行吸吮能力，可用滴管喂養(yǎng)法。即用滴管吸取母乳或牛奶后，沿小兒的舌根慢慢滴入。但在滴奶時(shí)不要猛烈向咽喉部灌滿(mǎn)，以免嗆入氣管。另外，奶的溫度要適宜，既不能太涼，也不能太燙，一般以奶滴在手背上不感到冷或燙為宜。

　　及時(shí)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素

　　母乳含有易于消化吸收的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖，還有適量的微量元素、維生素、酶及免疫因子等物質(zhì)，公認(rèn)為是早產(chǎn)兒的最佳食品。但母乳中某些微量元素(鐵、鋅等)及維生素(D、C、B等)的供給往往還不能達(dá)到早產(chǎn)兒的生理需求，而這些營(yíng)養(yǎng)素又是保證早產(chǎn)兒智力體格發(fā)育所必需的，如不及時(shí)添加這些營(yíng)養(yǎng)素就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，從而不利于早產(chǎn)兒智力的發(fā)育。

　　一般說(shuō)來(lái)，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，出生后的第2～3周起，需每日供給維生素D 800～1200單位。同時(shí)每天每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充鈣劑100毫克。每天補(bǔ)充維生素B約65毫克，維生素C約50毫克。需要注意的是，如果用魚(yú)肝油來(lái)補(bǔ)充維生素D，維生素A的劑量每日不要超過(guò)10000單位。

　　早產(chǎn)兒血清維生素E也低于足月兒，出生10天后，每日應(yīng)補(bǔ)充維生素E約15毫克。出生2周后，每日需補(bǔ)充葉酸20～50微克。

　　另外，在寶寶出生4-6周后，可以開(kāi)始補(bǔ)充鋅和鐵。鋅的推薦量為每日3毫克，鐵的推薦量為每天每公斤體重2毫克。

　　適宜的護(hù)理環(huán)境

　　除了母乳喂養(yǎng)，適宜的護(hù)理環(huán)境對(duì)于早產(chǎn)寶寶也是至關(guān)重要的。早產(chǎn)寶寶由于存在著某些器官的障礙或缺陷，不能很好地適應(yīng)正常的生活環(huán)境，對(duì)環(huán)境溫度的變化特別敏感，因此護(hù)理中對(duì)溫度、濕度的要求就比較高。

　　日常護(hù)理中最佳的環(huán)境是，室內(nèi)溫度保持24℃～28℃，室內(nèi)相對(duì)濕度在55%～65%，并保持室內(nèi)空氣流通。如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水以灌滿(mǎn)熱水的暖水袋用毛巾包裹后置于早產(chǎn)兒的身邊和足邊給寶寶保溫。并要經(jīng)常更換部位和熱水，以保持一定的溫度。

　　正常情況下，寶寶體溫應(yīng)保持在36℃～37℃。媽媽?xiě)?yīng)每天上、下午各為寶寶測(cè)量體溫1次，并做好相關(guān)記錄，當(dāng)最高體溫與最低體溫相差超過(guò)1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。

　　婉拒親友探望，預(yù)防感染

　　家有新生兒，親友的探望自然是免不了的。但是由于早產(chǎn)寶寶免疫功能低下，為了避免感染，媽媽一定要學(xué)會(huì)婉拒探視。除了專(zhuān)門(mén)照看孩子的人，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)寶寶的房間，當(dāng)然更不能把寶寶抱給左鄰右舍看。

　　在給寶寶喂奶或接觸寶寶前，要仔細(xì)清洗雙手，換上干凈的衣服或?qū)Ｓ玫南菊忠?。要是媽媽不小心患上呼吸道感染或其他易傳染疾病，給寶寶哺乳時(shí)，一定要戴上口罩，避免傳染給寶寶。

　　寶寶用具要每天消毒，床具要經(jīng)常洗曬，居室要注意通風(fēng)。盡量每天為寶寶洗澡、更換衣服，保持寶寶的皮膚清潔。這些似乎不起眼的小事都會(huì)降低寶寶感染的機(jī)率。

　　做好情感撫慰和心理引導(dǎo)

　　早產(chǎn)寶寶不僅生長(zhǎng)發(fā)育落后于正常寶寶，心理和智力上的發(fā)育也會(huì)相對(duì)落后。為了彌補(bǔ)這種先天的不足，媽媽要做好對(duì)寶寶的情感撫慰和心理引導(dǎo)。而情感撫慰和心理引導(dǎo)的最好方式就是撫觸。

　　來(lái)自美國(guó)的護(hù)理早產(chǎn)兒專(zhuān)家Ludington教授指出：“和你的早產(chǎn)寶寶皮膚挨著皮膚，保持相互依偎，這樣只需要20分鐘，就可以幫他降低身體的緊張狀態(tài)，激發(fā)他的新生兒反射。寶寶得到放松的同時(shí)，也增加了抵抗外界感染的能力?！?/p>

　　這種親密接觸，有利于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，增加免疫力，增進(jìn)寶寶對(duì)食物的吸收利用，減少寶寶哭鬧，增加寶寶睡眠時(shí)間。更重要的是，它能增進(jìn)父母與寶寶之間的感情交流，促進(jìn)寶寶心理健康成長(zhǎng)。

　　于博士溫馨提示：護(hù)理不足月寶寶，更需要媽媽的耐心

　　相對(duì)于足月產(chǎn)媽媽而言，早產(chǎn)兒媽媽要傾注更多的愛(ài)心與耐心，才能讓寶寶健康成長(zhǎng)。媽媽要關(guān)注每個(gè)細(xì)節(jié)，這對(duì)護(hù)理好早產(chǎn)兒大有裨益。

　　1、嬰兒床上用品及室內(nèi)家具的顏色都不宜太過(guò)鮮艷、明亮，以免對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)生過(guò)分刺激。

　　2、如果早產(chǎn)兒能吮吸，就讓他吸奶嘴，這樣可以協(xié)助他發(fā)展口腔活動(dòng)技能，而且可以給他一定的安全感。

　　3、認(rèn)真觀(guān)察寶寶的生命體征和各種反應(yīng)，一般的規(guī)律不一定完全適合他的需要，必須留心觀(guān)察，千萬(wàn)別強(qiáng)迫他。

　　4、當(dāng)早產(chǎn)兒體溫下降到35℃以下或上升到38℃以上、采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后仍沒(méi)有效果者，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院救治。

　　5、當(dāng)早產(chǎn)兒出現(xiàn)咳嗽、吐白沫、呼吸急促、吃奶驟減、臉色蠟黃、哭聲很弱、突然腹脹、發(fā)生痙攣、抽搐及時(shí)救治。