皮膚發黃—新生兒黃疸

　　李梅又來看朵朵啦。望著在小床上睡得正香的朵朵，她愛惜地摸摸朵朵的小手。“你也要努力趕快生一個呀。”朵朵媽笑著說。李梅結婚好多年了，前些年是不想生，現在想要可總懷不上。

　　李梅黯然道：“這又不是一想就會有的。”

　　朵朵媽知道自己說錯話了，趕緊換個話題：“你看我家朵朵皮膚黃不黃？”“怎么了？”聽她這么一問，李梅湊近了些仔細打量著朵朵，“好像是有些黃啊，怎么回事？”

　　朵朵媽擔心地說：“我也覺得她有點兒黃，按理說黃疸應該都退了呀。”

　　李梅說：“每個小孩都這樣嗎？”“是呀，剛出生的小孩都會發黃的，這叫黃疸。”

　　“那你還擔心什么？”“可朵朵黃了好多天了！”朵朵媽說。

　　“哎呀，那還等什么？快去醫院呀！”李梅著急起來。

　　剛出生沒幾天的寶寶忽然皮膚發黃，是新生兒期常見的現象，被稱為“新生兒黃疸”。新生兒黃疸包括生理性和病理性兩種。

　　生理性黃疸有哪些癥狀

　　1. 皮膚發黃。通常呈現淡淡的黃色，多分布在面部和軀干部位。

　　2. 眼睛發黃。眼睛鞏膜(俗稱白眼球)也有不同程度的發黃。

　　3. 大便發黃。處在生理性黃疸期的寶寶，有時大便顏色也是黃的。

　　4. 小便發黃。小便也會有一定程度的發黃，但不會污染尿布，能洗掉。

　　大部分新生兒在生后2 ～ 3 天開始發黃，一般4 ～ 5 天發黃達到高峰，7 ～ 14 天左右自行消退，早產兒可能會延遲至3 ～ 4 個月才會完全消退。

　　為什么會發生生理性黃疸

　　新生兒紅血球很多但肝膽發育還不完善，血液中的膽紅素無法清除而滯留將引起生理性黃疸。

　　發生生理性黃疸時，寶寶并沒有任何不適的感覺，也沒有異常癥狀，不需要治療， 耐心等待自然消退就可以了。

　　由于吃母乳而導致的新生兒黃疸稱為“母乳性黃疸”，致病因素目前還不明確，通常認為與母乳中某些未識別因子有關。早發型一般在出生后兩三天內出現，并在一個星期內達到頂峰，半個月后基本消退，與生理性黃疸接近；遲發型一般在出生后一個星期甚至半個月后才出現，持續時間最長可達到2 ～ 3 個月。只要寶寶能吃能睡一切正常，母乳性黃疸便不需要治療。

　　新生兒生理性黃疸護理三要點

　　要點之一：多曬太陽

　　給寶寶充足的日光照射，在出生兩周內要將寶寶放在陽光充足的房間里。

　　要點之二：注意大便的顏色

　　留心寶寶是否出現灰白色大便，一旦發現大便發白或顏色越來越淡，同時皮膚又突然黃起來，必須立即去醫院。

　　要點之三：觀察皮膚顏色

　　密切觀察寶寶的膚色變化，黃疸都是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛最早黃并最晚消退，所以可以先從眼睛觀察起。如黃疸延期退甚至越來越重，同時伴有拒奶、嘔吐、發燒等異常情況，則需到醫院就診。

　　母乳性黃疸護理兩要點

　　要點之一：分情況停喂母乳

　　當抽血化驗顯示新生兒血清膽紅素高達256.5μmol/L(15mg/dl)以上時，最好停喂母乳改喝牛奶3 ～ 5 天。如果發現膽紅素下降50% 以上，且排除了肝、脾異常并沒貧血癥狀者，則可繼續喂養母乳。

　　比較適宜的做法是減少喂奶量而增加喂奶次數。雖然繼續喂母乳可能會使黃疸病情反復，但都屬于安全范圍。而且暫停母乳喂養可能造成回奶，采用人工喂養又可能會讓寶寶產生乳頭錯覺，所以只要血清膽紅素的值不算太高，都可以繼續母乳喂養。

　　要點之二：與護理生理性黃疸一樣

　　應該多讓寶寶曬太陽，留心觀察大便的顏色和寶寶的精神狀態，發現異常要及時就診。若黃疸現象持續14 天仍未消退，最好到醫院請醫生診斷。醫生通常會進行抽血檢查，檢測是否僅僅膽紅素過高，排除肝膽性疾病的可能性。

　　病理性黃疸有哪些癥狀

　　簡單來說，只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸。病理性黃疸有這些癥狀：

　　1. 皮膚嚴重發黃。患病理性黃疸的寶寶皮膚顏色非常黃，往往呈現橘黃色或金黃色， 而且不僅是頭部和軀干，連四肢甚至手心腳心都發黃。

　　2. 眼睛嚴重發黃。眼睛的鞏膜顏色也是很重的黃色。

　　3. 大便顏色灰白。病理性黃疸的另一個特征就是大便顏色是灰白或淡白色。

　　4. 小便嚴重發黃。小便的顏色不僅很黃，而且會污染尿布，不易洗掉。

　　5. 有異常癥狀。寶寶會出現無精神、嗜睡、嘔吐、拒奶、腹瀉等癥狀，嚴重時有發熱、尖叫、抽風和雙眼凝視一個方向等癥狀。

　　和生理性黃疸不同，病理性黃疸出現得非常早，在出生后一兩天內就會出現，而且迅速加重，2 ～ 3 周仍不會消退，或者消退后又反彈并加重。

　　溫馨提示

　　不同的新生兒黃疸應區別對待

　　1. 茵梔黃有助寶寶退黃。

　　對延期不愈的新生兒生理性黃疸，臨床上常用茵梔黃口服液、顆粒等藥物來幫助退黃。茵梔黃是已用了30 多年的老藥，療效穩定。

　　2. 抽血檢查應對母乳性黃疸。

　　一般來說，出現母乳性黃疸的新生兒身體情況良好，體重增加正常，而且經檢查肝功能正常，也沒有貧血癥狀。

　　3. 以下情況需提前防治。

　　如果寶寶出生時有溶血，在出生前后及產程中有缺氧窒息，或寶寶患有嚴重的肝膽疾病，出現黃疸時為病理性的可能性極大，需要提前做好準備及時防治。

　　病理性黃疸的病因較多，通常分為感染性(如新生兒肝炎、新生兒敗血癥)和非感染性(如新生兒溶血癥、遺傳性疾病等)兩種。

　　病理性黃疸需要立刻治療

　　一旦發現寶寶出現類似病理性黃疸的癥狀，就必須馬上去醫院。病理性黃疸嚴重時會引發核黃疸。核黃疸月齡越小發病率越高。該病危及生命，即使搶救后也多有后遺癥，表現為腦癱、智力低下、聽力減退等。