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　　剖腹產(chǎn)的孩子，日后更容易出現(xiàn)過(guò)敏等免疫系統(tǒng)問(wèn)題。

　　這是北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊慧霞教授、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)管遠(yuǎn)志教授近日在全國(guó)“分娩及喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒健康的影響”視頻學(xué)術(shù)會(huì)議上提出來(lái)的新觀點(diǎn)。

　　其實(shí)，近年來(lái)關(guān)于剖腹產(chǎn)孩子更容易得各類疾病的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)有很多。剖腹產(chǎn)的孩子真的弱不禁風(fēng)嗎？剖腹產(chǎn)到底有哪些利弊？

　　剖腹產(chǎn)孩子為什么容易過(guò)敏

　　杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、兒科專家邵征洋說(shuō)，過(guò)敏的孩子具體癥狀表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、喜歡揉眼睛和鼻子、流鼻涕等，所涉及的疾病有過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎及哮喘等，一般在3歲至5歲發(fā)病。

　　“剖腹產(chǎn)孩子更容易過(guò)敏”的觀點(diǎn)源于楊慧霞教授與管遠(yuǎn)志教授在此次大會(huì)上的演講。

　　楊教授在“國(guó)際國(guó)內(nèi)分娩方式的最新概況”演講中說(shuō)——

　　目前，中國(guó)剖腹產(chǎn)的發(fā)生率逐年攀升，現(xiàn)已處于全球較高水平。研究顯示：與自然分娩的嬰兒相比，剖腹產(chǎn)嬰兒出生后第一年內(nèi)致敏或過(guò)敏的發(fā)病率升高，這與剖腹產(chǎn)兒暴露于特定的醫(yī)院環(huán)境，其腸道有益菌雙歧桿菌的定植率延遲且數(shù)量低有很大的相關(guān)性。

　　而在自然分娩過(guò)程中，嬰兒通過(guò)接觸母親產(chǎn)道及分娩環(huán)境的細(xì)菌，腸道有益菌雙歧桿菌的定植率較高，有利于嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟。

　　不經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓生的孩子，不僅患濕肺和感統(tǒng)失調(diào)的幾率更高，近年來(lái)的研究還證明，他們?nèi)蘸蟾菀壮霈F(xiàn)過(guò)敏等免疫系統(tǒng)問(wèn)題。

　　中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床微生物學(xué)教授管遠(yuǎn)志在大會(huì)發(fā)言中說(shuō)——

　　經(jīng)自然分娩出生的孩子，接觸到母體產(chǎn)道和腸道的菌群，能建立正常的菌群環(huán)境，因而能發(fā)揮較好的免疫調(diào)節(jié)功能。但剖腹產(chǎn)的孩子，接觸的是護(hù)士、醫(yī)生及手術(shù)室的細(xì)菌，不利于正常菌群的建立。稍大后，易出現(xiàn)不正常的炎性反應(yīng)。

　　杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任趙劍虹說(shuō)，過(guò)敏性疾病往往是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，這可能與剖腹產(chǎn)的胎兒由于未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，不能完全排除肺液，出生后不能自主呼吸，不利于肺部發(fā)育有關(guān)。

　　母乳喂養(yǎng)有助嬰兒增強(qiáng)免疫

　　剖腹產(chǎn)孩子更容易過(guò)敏有沒(méi)有道理？省婦保、省兒保、市紅會(huì)醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科專家一致認(rèn)為，從原理上看，這個(gè)說(shuō)法是有道理的，但目前尚無(wú)具體的科學(xué)數(shù)據(jù)和實(shí)例來(lái)證實(shí)。

　　省婦保新生兒科主任醫(yī)師朱以琳說(shuō)，菌群環(huán)境是孩子建立免疫系統(tǒng)的重要一環(huán)。只聽(tīng)說(shuō)過(guò)國(guó)外有剖腹產(chǎn)與嬰兒過(guò)敏的相關(guān)研究，但自己沒(méi)有具體做過(guò)。就理論基礎(chǔ)來(lái)說(shuō)，楊慧霞教授和管遠(yuǎn)志教授的觀點(diǎn)是有道理的。

　　因?yàn)榫涵h(huán)境是孩子建立免疫系統(tǒng)的重要一環(huán)，需要有益的細(xì)菌。免疫系統(tǒng)的建立是多方面的，嬰兒腸道菌群的定植是一個(gè)方面。另外，我們鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，就是因?yàn)閶寢尩娜轭^上有一種細(xì)菌，孩子接觸后不會(huì)致病卻有助于建立正常的菌群環(huán)境，強(qiáng)化免疫系統(tǒng)。

　　早產(chǎn)兒的過(guò)敏性疾病也比較多

　　邵征洋說(shuō)，有菌群的空氣刺激嬰兒氣道，更利于建立免疫系統(tǒng)。

　　剖腹產(chǎn)是可能引起新生兒過(guò)敏性疾病的。

　　因?yàn)椋槷a(chǎn)和剖腹產(chǎn)的手術(shù)室環(huán)境大不一樣，新生兒呼吸的第一口空氣肯定是不一樣的。嬰兒經(jīng)有菌群的空氣刺激氣道，更有利于建立免疫系統(tǒng)。

　　孕媽咪如果是順產(chǎn)，是在產(chǎn)房生孩子的，有時(shí)甚至是可以開(kāi)窗戶的。而剖腹產(chǎn)，就需進(jìn)手術(shù)室，這里面的環(huán)境與普通產(chǎn)房大不一樣，經(jīng)過(guò)凈化工程、層流消毒后，里面幾乎沒(méi)有細(xì)菌，空氣中的顆粒物質(zhì)很小。人長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境下，免疫系統(tǒng)會(huì)下降。

　　舉個(gè)例子，過(guò)去醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士，如果在手術(shù)室里呆的時(shí)間過(guò)久，出手術(shù)室后嗓子癢，容易感冒咳嗽。現(xiàn)在，市紅會(huì)醫(yī)院手術(shù)室為此專門(mén)做了改造，開(kāi)辟了一個(gè)菌群相對(duì)豐富的區(qū)域，麻醉師和護(hù)士可在里面稍作休息。

　　再以早產(chǎn)兒為例，早產(chǎn)兒呆的暖箱也是不間斷消毒的，所以早產(chǎn)兒的過(guò)敏性疾病也比較多。

　　剖腹產(chǎn)有哪些風(fēng)險(xiǎn)

　　省兒保院長(zhǎng)杜立中是中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組組長(zhǎng)。杜院長(zhǎng)說(shuō)，剖腹產(chǎn)與過(guò)敏的關(guān)系，目前僅有觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有具體的研究數(shù)據(jù)，但剖腹產(chǎn)術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)指征，盲目剖腹產(chǎn)有風(fēng)險(xiǎn)。

　　剖腹產(chǎn)術(shù)既有降低新生兒死亡率等對(duì)孕婦和新生兒的有利因素，也有對(duì)新生兒不利的一面。目前，醫(yī)學(xué)上已證實(shí)，剖腹產(chǎn)會(huì)帶來(lái)多種副作用。

　　以哈爾濱市第七醫(yī)院婦產(chǎn)科專家原玉杰的《437例剖腹產(chǎn)對(duì)新生兒影響的臨床分析》論文為例。

　　1996年至1997年，哈爾濱市七醫(yī)院分娩總數(shù)1624例。其中剖腹產(chǎn)手術(shù)437例，占26.9%。

　　437例剖腹產(chǎn)新生兒中：

　　患急性缺氧導(dǎo)致羊水、胎糞吸入綜合征的，有5例。

　　患剖腹產(chǎn)導(dǎo)致的新生兒骨折，有2例。

　　患中樞性呼吸抑制的，有2例。這是因?yàn)樘ヮ^處在缺血狀態(tài)娩出，孩子的頭部沒(méi)有受到適當(dāng)刺激。

　　此外，臨床上還比較多見(jiàn)剖腹產(chǎn)兒得濕肺、呼吸困難等疾病，目前已把這類疾病定名剖腹產(chǎn)兒綜合征。

　　剖腹產(chǎn)最容易引呼吸窘迫綜合征

　　杜院長(zhǎng)說(shuō)，呼吸窘迫綜合征已由科研證實(shí)可由剖腹產(chǎn)造成，它是剖腹產(chǎn)不利影響中最常見(jiàn)的一種病。

　　呼吸窘迫綜合征是呼吸道疾病中的一種，以前這個(gè)病是早產(chǎn)寶寶中比較高發(fā)的疾病，但隨著剖腹產(chǎn)率的上升，足月產(chǎn)的寶寶也開(kāi)始出現(xiàn)。

　　2006年至2008年，省兒保收治病情嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征患兒70名；而在2009年收治了超過(guò)50名。剖腹產(chǎn)率的增加，特別是選擇性剖腹產(chǎn)率的增加，是導(dǎo)致這個(gè)病的孩子數(shù)量變多的因素之一。

　　杜院長(zhǎng)說(shuō)，出生時(shí)發(fā)生嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征的寶寶，除急性肺部損傷外，是否會(huì)留下后遺癥，現(xiàn)在還無(wú)法輕易下結(jié)論。但流行病學(xué)研究已經(jīng)顯示，這類寶寶以后患哮喘等呼吸道疾病的幾率，要比其他的寶寶高。記者 張姝 通訊員 張穎穎 王雪飛 孫美燕

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