眼屎多與結膜炎

　　寶寶出生后沒幾天，兩只眼睛出現了黃白色的分泌物，而且越來越多，甚至連眼睛都睜不開了。很多家長以為是寶寶上火了，于是降低室內溫度、給寶寶減衣物，甚至連奶都不敢多喂了，但寶寶的情況依然不見好轉，這是怎么回事呢？

　　新生寶寶由于自身新陳代謝更為旺盛，因此確實會比大一些的寶寶眼屎多。但是如果眼屎過多、黏稠，那就可能是眼部出了問題了。

　　新生兒結膜炎

　　新生兒眼屎多常常是結膜炎的表現之一。嬰兒從母體內分娩出時，母親產道內的病菌可侵入孩子的眼中；平時衛生習慣不好，用不清潔的手擦了寶寶的眼睛，也可能引起結膜炎。與大孩子或成人所不同的是，引起新生兒結膜炎的病原體大多不是病毒，而是細菌。

　　引起新生兒結膜炎最常見的致病微生物為衣原體和球菌。　　

　　細菌性結膜炎

　　細菌性結膜炎以淋球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌多見。淋球菌感染來源可在胎兒經過媽媽陰道時傳播，但大部分是由于父母(或醫務人員)污染的手或毛巾等接觸了寶寶造成。細菌感染的潛伏期短，一般為12～48小時，發病早，出生后2～3天較重，眼瞼浮腫，結膜充血，分泌物呈膿性，嚴重時可導致孩子睜眼困難，炎癥可累及角膜，甚至形成潰瘍而穿孔。

　　Tips：從孕期就應小心 　

　　準媽媽發現白帶增多并呈膿性時，或是丈夫感染了淋病，應立即去醫院就醫診治。因為，寶寶如果在分娩時，眼結膜直接接觸了被淋球菌感染的子宮頸部及其分泌物，就會在出生后2～4天發生“新生兒淋菌性眼結膜炎”。該病感染嚴重時可迅速侵犯角膜，治療若未跟進，可導致角膜發生穿孔，最終造成失明，對新生寶寶的健康危害極大。　

　　衣原體結膜炎

　　引起新生兒結膜炎的衣原體稱為沙眼衣原體。衣原體是寄生在細胞內的一種微生物，嬰幼兒期可引起結膜炎和肺炎，多是有父親或母親引起。感染可發生于宮內(即分娩前)及分娩過程中(產時)陰道分泌物污染。潛伏期間5～13天，比細菌性結膜炎發病晚。膿性分泌物(即眼屎)會在數周、數月后自行消散，結膜不留疤痕，也不累及角膜。

　　在寶寶出生后就點1%紅霉素眼藥水，每天3次，共2～3天，基本上可以預防。

　　Tips：新生兒沙眼衣原體結膜炎目前有增多傾向

　　新生兒沙眼衣原體結膜炎已占新生兒結膜炎各種病原菌首位，主要在分娩時通過產道感染。母親宮頸衣原體培養陽性者，從陰道產出的嬰兒23%～70%可被感染，18%～50%發生衣原體結膜炎。

　　新生兒易患結膜炎的原因

　　1. 新生兒免疫力低下，對病菌的抵抗力太弱，以至那些對成人和大一些兒童不會致病的細菌，也可能讓他們遭受感染。

　　2. 淚腺尚未發育完善，因而眼淚較少，不易將侵入的病菌沖洗掉，而使它們在眼部繁殖發生結膜炎。

　　3. 出生時，寶寶的頭部要經過媽媽的子宮頸和陰道，眼部很容易因這些部位有病菌污染而被感染。如媽媽陰道的衣原體檢查為陽性，從陰道分娩的嬰兒70%都可能被感染，其中18%～50%會發生“新生兒衣原體結膜炎”。

　　新生寶寶患結膜炎典型表現

　　新生兒結膜炎一般多在寶寶出生后5～14天發病，主要特征是會出現大量黃色眼屎、眼白部分充血，有時還會伴有眼瞼腫脹，瞼結膜發紅、水腫等。發病開始可能是一側眼部，但隨著病情發展可使另一側眼睛受到累及，如未及時護理治療，炎癥可向眼內發展，侵犯角膜。有的寶寶還會產生遠期眼部不良后遺癥，如視力受影響等。因此當爸爸媽媽懷疑寶寶有可能患有結膜炎時，即使癥狀比較輕，也最好到醫院就診。

　　從眼屎性狀辨健康

　　正常人在晨起或早晨洗臉時，會發現在眼角處有少量的分泌物存在，這與夜間睡覺時眼瞼運動減少，淚液分泌減少，排出遲緩有關。正常人的眼分泌物主要大多為透明或淡白色，平常不易察覺，由于分泌物量小，并可及時從淚道排出，不會引起眼部不適。而當眼睛發生某些疾病時，眼分泌物就會發生數量或者性狀的改變：

　　水樣分泌物：為稀薄稍帶黏性的水樣液體，這種分泌物增多往往提示病毒性角結膜炎、早期淚道阻塞、眼表異物、輕微外傷等。嬰幼兒由于鼻梁骨發育尚未完全，部分寶寶可能有內眥贅皮，伴有倒睫，常引起眼部刺激癥狀，并有水性分泌物增多的現象。

　　黏性分泌物：常出現在干眼癥和急性過敏性結膜炎病人，常表現為黏稠白色絲狀物質，與常用的膠水性狀十分相似。如果寶寶患有過敏性結膜炎，當清晨醒來時，往往可以從眼睛里拉出絲狀的黏性分泌物。此外可能還會伴有異物感、眼癢等癥狀。若黏膿性分泌物為較為黏稠的，略帶淡黃色的物質，這類分泌物增多，應考慮慢性過敏性結膜炎、沙眼的可能。

　　膿性分泌物：新生寶寶出生3～4天內，如果雙眼發現大量膿性分泌物，高度提示淋球菌性結膜炎，俗稱“膿漏眼”。

　　血性分泌物：如果發現眼部分泌物呈淡粉色或明顯的血紅色，應該考慮眼睛受外傷。眼分泌物呈淡粉或略帶血色，應考慮急性病毒性感染，這時患者同時會伴有眼睛紅、耳前淋巴結腫大等表現。

　　媽媽巧護理

　　在發現寶寶眼屎過多時，媽媽要如何應對呢？

　　● 媽媽在照料寶寶時，一定要保持自己的雙手及衣服清潔，千萬不能用不干凈的手帕擦洗寶寶的臉和眼。

　　● 如果寶寶眼部有分泌物，或是已患上結膜炎，可以做如下護理：

　　1. 每次清除寶寶眼部分泌物時，切記要先用流動的清水將手洗凈。

　　2. 可用消毒紗布或棉簽蘸上晾溫的開水或無菌生理鹽水(以不往下滴水為宜)，輕輕清洗眼周。　

　　3. 如果睫毛上粘著較多分泌物時，可用消毒棉球浸上溫開水濕敷一會兒，再換濕棉球從眼內側向眼外側輕輕擦拭，一次用一個棉球，用過的就不能再用，直到擦干凈為止。

　　4. 常用的眼藥水為0.25%的氯霉素眼藥水；如果是淋球菌感染，選用青霉素眼藥水；衣原體眼炎用紅霉素眼膏，還可用0.5%的金霉素眼藥水滴眼或0.1%的利福平眼藥水滴眼。但具體用量需在醫生指導下使用。

　　5. 對寶寶用過的物品，特別是毛巾、手帕要進行消毒。

　　Tips：如何給新生寶寶滴眼藥水

　　背著光線水平將寶寶抱起來，輕輕地上下搖動他的上身和頭部，他會自動睜開雙眼，這時媽媽就可手持眼藥瓶，將藥水滴入寶寶的外眼角，而不要滴在黑眼珠上。點藥時瓶口離眼要保持2厘米左右，不要讓藥瓶口碰觸寶寶的眼睫毛或下眼瞼，以免寶寶將眼睛閉起來，而影響滴藥。每次2～3滴即可，滴后松開手指，用拇指和食指輕輕提寶寶的上眼皮，以防藥水流進鼻腔。若雙眼均需滴藥，則應先滴病變較輕的一側，經后再滴較重一側，中間最好間隔3～5分鐘。文/思妙  專家/北京醫科大學小兒眼科教授 任華明 

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