“剖宮產(chǎn)可能使孩子患上1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加約20%。”前不久，由北京大學(xué)生育健康研究所副所長(zhǎng)劉建蒙教授與美國(guó)紐約大學(xué)瓦格納學(xué)院簡(jiǎn)·布盧斯坦教授合作撰寫(xiě)的論文，在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》(BMJ)上一經(jīng)發(fā)表，國(guó)內(nèi)外媒體紛紛報(bào)道。我國(guó)剖宮產(chǎn)率近年來(lái)居高不下，這一研究結(jié)果更是備受關(guān)注。本報(bào)就此專(zhuān)訪(fǎng)了論文作者之一劉建蒙教授。

　　“之所以做這項(xiàng)研究，是因?yàn)槲覈?guó)剖宮產(chǎn)率實(shí)在太高了。”劉建蒙教授直言不諱地說(shuō)。剖宮產(chǎn)本來(lái)是產(chǎn)科處理高危妊娠和難產(chǎn)的重要手段，世界衛(wèi)生組織1985年推薦，人群剖宮產(chǎn)率不宜超過(guò)10%~15%。然而，近20年，許多國(guó)家剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升，遠(yuǎn)超推薦水平。剖宮產(chǎn)多的原因很復(fù)雜，其中一個(gè)重要原因是，在沒(méi)有明確臨床指征的情況下，母親要求剖宮產(chǎn)。“這一點(diǎn)在我國(guó)尤為突出，已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在英國(guó)，母親要求剖宮產(chǎn)占全部分娩的1%~2%，在美國(guó)約3%，而我國(guó)部分地區(qū)高達(dá)20%，為全球最高。”

　　為了規(guī)范剖宮產(chǎn)，英國(guó)和美國(guó)的醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)均發(fā)布了臨床共識(shí)，但共識(shí)在總結(jié)剖宮產(chǎn)的利弊證據(jù)時(shí)，均未說(shuō)明剖宮產(chǎn)對(duì)孩子遠(yuǎn)期健康的潛在影響。“這顯然是欠周全的，因?yàn)榻^大多數(shù)要求剖宮產(chǎn)分娩的母親，初衷都是為了孩子更健康。”劉建蒙教授表示，要想讓“陰道分娩對(duì)孩子好”更有說(shuō)服力，必須找到更多、更有力的證據(jù)。

　　為此，劉建蒙教授與布盧斯坦教授聯(lián)手，查閱、梳理了國(guó)內(nèi)外大量研究成果，撰寫(xiě)了這篇論文。研究表明，剖宮產(chǎn)有可能使兒童1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加約20%，具體來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)兒童發(fā)生肥胖的概率為19.4%，而陰道產(chǎn)兒童僅為15.8%。并且，肥胖與諸多其他慢性病如2型糖尿病、冠心病等的發(fā)生關(guān)系密切。可見(jiàn)，剖宮產(chǎn)的孩子患上糖尿病的幾率較高。專(zhuān)家分析，其原因可能主要有兩方面：一方面，可能與剖宮產(chǎn)嬰兒在分娩過(guò)程中缺乏產(chǎn)道菌群暴露有關(guān)；另一方面，可能與剖宮產(chǎn)嬰兒缺乏產(chǎn)道擠壓刺激有關(guān)。

　　劉建蒙教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于有剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的孕婦來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)是一個(gè)很好的分娩方式，但若濫用，好事就可能變壞事。本報(bào)記者 李 迪