編者的話：2011年3月3日為第12個全國“愛耳日”，今年的主題為：康復從發現開始——大力推廣新生兒聽力篩查。2月20日，孫喜斌教授在中國聾兒康復研究中心愛耳日宣教活動上開講，提醒大家，新生兒一定要做聽力篩查，預防聽力障礙。

　　我國0—6歲聽力障礙的兒童約有13.7萬，他們的學習和生活受到了嚴重影響。今年3月3日是第12個全國“愛耳日”。在此，我首先想跟大家分享一下，新生兒聽力篩查的意義。

　　聽覺是人類的重要感覺之一，為什么我們要關注新生兒的聽力？因為嬰幼兒時期的聽力損失，即使是輕度的，也可導致其在行為等方面明顯的生理障礙。兒童聽力和言語發育障礙程度與聽力損失發病年齡密切相關，聽力損失如果不能得到及時發現和干預，不僅會導致聾啞、言語發育遲緩，還會造成兒童情感、心理和社會交往等能力的發育遲緩，給家庭和社會造成沉重負擔。

　　新生兒聽力篩查在兒童出生后48小時即可用簡便無創的方法及時發現聽力障礙，為進行早期干預創造條件。目前，常用方法有耳聲發射(OAE)和自動聽性腦干反應(AABR)兩種。

　　什么導致新生兒聽力受損？

　　導致新生兒聽力受損的高危因素主要包括以下幾個方面：耳聾家族史，宮內感染(如巨細胞病毒、風疹、弓形蟲、梅毒等)，顱面部畸形，早產或極低體重兒(體重小于1500克)、新生兒嚴重窒息、嚴重黃疸，母親濫用藥物(如慶大霉素)和酒精、母親糖尿病，染色體異常，以及一些與感覺神經性或傳導性耳聾有關的綜合征等。有的孩子因嚴重疾病而長時間住新生兒監護病房，也可出現遲發型或進行性聽力損失。此外，有些孩子在出生時并無聽力損失，但由于各種后天因素，如感染(如腦膜炎，腮腺炎)、外傷、使用耳毒性藥物等，也可出現聽力損失。有的遺傳性聽力損失可發生在嬰幼兒期或青年期。因此，對有聽力損失高危因素的兒童進行定期聽力監測具有重要意義。

　　預防耳聾，四個關鍵期

　　聽力障礙是可以預防的。每對年輕的父母都盼望自己的孩子健康可愛。除了聽力篩檢，父母還應該幫孩子加強耳病的防治，減少耳聾的發生。

　　1.胎兒期預防。胚胎期導致耳聾的主要原因是母體病毒感染、使用耳毒性藥物、放射性損傷、先兆流產和一些代謝性疾病等。因此，在這期間，準媽媽的自我保護，特別是前12周的孕期保健就顯得十分重要。防止感染，特別是病毒性感染、禁用耳毒性藥物、免遭胸腹部放射線和同位素照射、預防先兆流產、慎用保胎藥物是防止胎兒耳聾的關鍵。遺傳也是導致胎兒耳聾的一個重要原因，對有耳聾家族史的胎兒最好在出生前進行遺傳學的診斷檢查。無論發生了以上何種可能，如無確實的把握，建議盡量采取計劃生育措施，終止妊娠過程。

　　2.新生兒期預防。許多小兒耳聾發生在他們出生的時候，這期間要特別注意是否有新生兒的頭顱部外傷、窒息缺氧、低體重。早產、過期產、產程過長、出生后沒有自主呼吸和出現了新生兒黃疸的孩子尤其要注意，必須對其實施新生兒聽力篩查，如篩查未能通過，應盡快到醫療和康復機構確定診斷，以便及時采取相應措施，減少聽力語言殘疾的發生。 

　　3.嬰幼兒期和學齡前期預防。這一時期的孩子發生麻疹、風疹、腦炎、腦膜炎、猩紅熱、腮腺炎等感染性疾病的幾率比較高，而且容易出現高熱。由此原因而使用藥物，包括耳毒性藥物的機會也多。這些都是可能導致耳聾的潛在因素。加強體育鍛煉，提高身體素質，預防傳染病的發生是預防耳聾的根本措施。特別注意在傳染病高發的季節，盡量不帶他們到人群比較集中的公共場所去。有病時慎重選擇藥物，禁用和慎用耳毒性藥物是這個時期保護聽力的重要措施。

　　嬰幼兒期和學齡前期也是小兒滲出性中耳炎和化膿性中耳炎的高發期。這兩種耳聾雖不會導致永久性聽力障礙，但可影響小兒語言的發展。在喂奶和喂水時防止反嗆，游泳時避免嗆水，挖耳時防止損傷鼓膜，及時處理鼻腔和咽腔的粘膜水腫、腺樣體肥大等，都可有效降低這些耳聾的發生機會。

　　4.學齡期和少年期預防。導致學齡期兒童聽力障礙的原因當然包括嬰幼兒期和學齡前期的所有原因，但這一時期最主要的原因是耳部外傷和噪聲損傷。

　　爭強好勝、善于探索、尋求刺激是這個年齡段孩子的共同特點，但同伴之間相互打鬧有時會傷及頭部或耳部，嚴重時會導致聽力損傷；放鞭炮、打靶射擊、歌舞廳噪聲很容易造成急性聲損傷；長期使用隨身聽、MP3等便攜式音響設備是近年來導致青少年慢性聽力下降的重要原因。因此建議同伴之間、同學之間的身體接觸要有限度，家長更要注意不要對孩子的頭部和耳部使用暴力；不要或盡量少去高噪聲的歌廳和舞廳；燃放鞭炮和使用熱兵器時要有良好的保護聽力措施；使用便攜式音響設備時，音量盡量不要超過60分貝，并且每隔一小時要休息10—15分鐘。

　　聾兒也不能受噪音刺激

　　保護正常人的聽力固然十分重要，但保護好聾兒的殘留聽力意義更大。由于內耳毛細胞有損傷，聾兒的聽覺動態范圍很窄，更不能耐受噪聲的刺激，千萬不要認為反正他們聽力不好，一般的聲音聽不到，就隨意帶他們到高噪聲的環境中去。由于他們不能表達對聲音的感受，因此對于聾兒的助聽器選配更要慎重，一定要嚴格按照他們聽力損失的程度選擇能自動識別和處理噪聲的助聽器。還要經過受過專門訓練的專業人員進行驗配，千萬不要隨便買一臺就戴，不經驗配的助聽器可能是聾兒殘留聽力的可怕殺手，千萬千萬要注意。

　　專家小傳

　　孫喜斌，中國聾兒康復研究中心中心副主任、教授。北京大學言語聽覺研究中心學術委員；中國優生優育協會兒童腦潛能開發專業委員會副主任委員。