兒科醫生的生殖健康報告

　　無論是男寶寶，還是女寶寶，生殖健康永遠是父母關注的焦點，也是問題最多的話題。

　　什么樣的情況需要看醫生，什么樣的情況可以在家搞定？男寶寶、女寶寶在兒科就診率前幾名的生殖問題是哪些？來自兒科專家的健康報告和經驗總結，幫你解決所有疑問和擔心。

　　兒科常見女寶寶問題：

　　NO.1 外陰部陰道炎

　　患有外陰部陰道炎的寶寶，外陰、陰蒂、尿道口及陰道口處黏膜充血、水腫，并有膿性分泌物。寶寶尿褲上多可見有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，甚至皮膚剝脫、出血等現象。引發這種病癥的原因多是女寶寶排泄后，大便沒有及時清理或是擦拭方法不正確，大便沾到外陰部的皮膚或陰道的黏膜上，其中的葡萄球菌或大腸桿菌大量繁殖而引起的。患有外陰部陰道炎的寶寶，由于外生殖器會出現紅腫疼痛，因此經常會有些異常的舉動，比如好像外陰部很癢的樣子，或者小便時會哭等等。隨著炎癥的惡化，女寶寶的外陰部還會流出黃色的膿液，發出異味。

　　護理重點：如果寶寶外陰部只是有一點紅腫，父母可通過日常護理幫助寶寶痊愈。注意做到勤換尿布，尿布應選擇純棉質地，不出門的時候盡量不用一次性紙尿褲。每天為寶寶清洗外陰1～2次，并輕輕拭干陰唇及皮膚皺褶處，以保持外陰清潔和干燥。皮膚如有皸裂，應涂擦無刺激性的潤膚油。如果寶寶外陰出現了分泌物，或者感覺很癢很不舒服，就需要在醫生的指導下使用一些帶有抗生素的軟膏或洗液。

　　NO.2 小陰唇粘連

　　小陰唇粘連表現為女寶寶的兩片小陰唇融合在一起，從外觀上看不到陰道口，但與先天性無陰癥所不同的是：小陰唇粘連一般由外陰發炎所致，仔細觀察可見一層灰色略透明的薄膜將小陰唇連在一起，而不是真正的沒有陰道口。小陰唇粘連的寶寶仍可排尿，但尿流較細。

　　護理重點：患有陰道粘連的寶寶可以到醫院進行分離治療。手術非常小，在門診就可進行，如果父母不愿讓寶寶做手術治療，平時可經常清洗，粘連的小陰唇有可能會逐步分開，否則的話就要進行手術治療。施行小陰唇粘連分離術后，父母應該每日為寶寶陰部擦一些抗菌素油膏，時間持續半個月，這樣可以有效防止術后陰唇再度粘連。

　　NO.3 皮膚念珠菌 　

　　念珠菌屬于霉菌的一種，皮膚念珠菌病就是感染了念珠菌，一直擴散到皮膚的夾縫或縫隙中導致皮膚出現炎癥。寶寶感染念珠菌后皮膚會變紅，起很多小疙瘩，并且還會脫皮，甚至紅腫腐爛伴有小的水泡或膿包。

　　護理重點：如果寶寶感染了念珠菌，那么就要及時到醫院進行治療。由于念珠菌的癥狀會使很多父母誤認為是尿布疹，涂抹了類固醇藥物，結果癥狀反而進一步惡化。因此當父母發現寶寶陰部有上述癥狀時，千萬不要僅憑自己的判斷就隨意給寶寶用藥，而是要先讓醫生確診。在醫生的指導下涂抹抗真菌軟膏后，通常1～2周就可痊愈。

　　Tips：由于新生寶寶的皮膚嬌嫩，易對洗滌劑、柔順劑等物質過敏，父母在給寶寶洗衣服、毛巾等物品時，注意不要添加這些東西，否則也有可能引起念珠菌感染。

　　女寶寶生殖小詞典

　　敏感地帶組成：子宮、卵巢、陰道、陰蒂

　　女寶寶生殖器的結構：女寶寶的性器官有兩個部分，外部性器官和內部性器官。外生殖器是需要日常護理的，內生殖器則由卵巢和子宮等組成。外生殖器分為大陰唇(恥骨和會陰之間左右兩片隆起部分)、小陰唇(左右大陰唇內側的皺襞)、陰核(陰蒂)、會陰(恥骨和肛門之間的部分)、陰道口(小陰唇的末端)幾個部分。小陰唇和大陰唇覆蓋著尿道口和陰道口，防止細菌等的侵入。

　　陰道的特點：女寶寶外陰陰道上皮組織薄，防御功能弱；陰唇小而薄，對前庭的保護作用小；陰道與肛門的距離近，易受到大便的污染；陰道的正常PH值(酸堿度)在6.5～7.5之間，屬于弱酸性環境。

　　媽媽問 專家答

　　寶寶出生時可以看見陰道口，可是慢慢地看不到了，這是怎么回事？

　　如果寶寶出生時是可以看到的話，那就不用太擔心了。最有可能的原因，就是隨著寶寶身體的成長，皮下脂肪變厚，使得寶寶的陰道口被“藏”了起來。如果你還是擔心，可以帶寶寶咨詢一下醫生。

　　寶寶尿布上為什么有一些像分泌物樣的黃色東西？

　　這種情況有可能是寶寶陰道出現炎癥的表現。如果是炎癥，那些偏黃色的東西很可能不是分泌物而是膿液。平時護理時一定要注意幫寶寶保持生殖器的清潔，給寶寶換尿布時，可以用淋浴沖洗干凈。如果這種癥狀持續3天以上，或者越來越嚴重，就要帶寶寶到醫院檢查。

　　新生寶寶為什么會出現陰道出血？

　　女寶寶出生后一周左右陰道有少許血性分泌物或粘液，好似成熟女性的月經，這是由于胎兒在體內受母體雌激素水平作用，出生后雌激素水平迅速下降，使子宮及陰道上皮組織脫落，醫學上稱為“假月經”，屬于正常生理現象。此外，有些女寶寶外陰還偶爾會出現好似“白帶”的白色分泌物，其實這也是寶寶在胎中受母親內分泌的影響，媽媽可以用浸透清水的棉簽輕輕擦拭，只要及時為寶寶清理干凈就可以了，不必緊張。

　　做好日常護理第一步

　　及時清潔 女寶寶生殖器官的最大特征，就是外生殖器離尿道和肛門很近十分容易感染，所以清洗和護理要比男寶寶更細致。換尿布時、大便小便后都要仔細的清潔，尤其要注意外陰部的清洗。

　　從前向后 由于女性的尿道口、陰道口與肛門距離非常近，交叉感染的機會比較大。因此在清洗陰部的時候要遵循“從前往后”的順序，從中間向兩邊清洗小陰唇部分(也就是小便的部位)，再從前往后清洗陰部及肛門，因為肛門附近的褶皺部分最容易積存便便中的細菌。最后還要將大腿根縫隙中的水分仔細地擦干凈。

　　保持干爽 保持外陰清潔和干燥，尿布應選擇純棉質地，不出門的時候最好不用一次性紙尿褲。為寶寶涂抹爽身粉時不要在寶寶生殖器附近涂抹，否則粉塵極容易從陰道口進入陰道深處，從而引發不適。

　　潔具衛生 為寶寶準備專用的衛生潔具，給寶寶擦拭陰部皮膚的毛巾使用前后最好用開水燙洗。如果使用嬰兒護理濕巾，則要注意及時更換，切忌重復使用。

　　避免過度清潔 女寶寶日常的一些分泌物就像一道天然的屏障，可以為女寶寶嬌弱的黏膜起到保護作用。因此過度的清洗反而有害無益。

　　文/北京新世紀國際兒童醫院首席兒科醫生 張欽明

　　北京新世紀國際兒童醫院新生兒中心護士長 劉宏欣