出生第6天 回到家中需要注意的問(wèn)題

　　今天，女兒和小外孫準(zhǔn)備出院了，護(hù)士最后一次給孩子洗澡和稱體重。經(jīng)稱量孩子的體重是3950克，比出生時(shí)減少了180克。這是因?yàn)閯偝錾男律鷥后w內(nèi)含水量占體重的65%～75%或更高。出生數(shù)日內(nèi)新生兒丟失較多的水分，而導(dǎo)致體重下降4%～7%，即稱為“生理性體重減輕”，但是體重減輕不應(yīng)該超過(guò)體重的10%。一般出生后7～10天體重恢復(fù)到正常。

　　做手術(shù)的男醫(yī)生再次來(lái)查房，打開(kāi)手術(shù)切口上的傷口貼，刀口愈合得非常漂亮，我再次向這位醫(yī)生表示了感謝。

　　我又去護(hù)士站，要求值班醫(yī)生多給女兒開(kāi)幾副傷口貼，準(zhǔn)備回家后用。另外，我還買了一副無(wú)紡布的腹帶。

　　不一會(huì)兒，醫(yī)院康復(fù)科的女醫(yī)生來(lái)教女兒做產(chǎn)后健身操。這位女醫(yī)生很專業(yè)，是體育學(xué)院康復(fù)專業(yè)畢業(yè)。她耐心地教女兒做各種產(chǎn)后康復(fù)動(dòng)作，女兒也非常認(rèn)真地學(xué)習(xí)，大約用了1小時(shí)，康復(fù)醫(yī)生才離開(kāi)產(chǎn)休室。

　　產(chǎn)后健身操的優(yōu)點(diǎn)很多：促進(jìn)骨盆和全身的血液循環(huán)；幫助身體迅速恢復(fù)各種生理功能；有助于子宮復(fù)原和惡露的排出；加強(qiáng)腹壁肌肉緊張度防止松弛；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，增加熱量消耗；有助于體形早日的恢復(fù)……一般順產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后5天以后就可以進(jìn)行練習(xí)了。

　　一名小護(hù)士來(lái)教做新生兒撫觸，教得很認(rèn)真。因?yàn)檫@是我的專業(yè)，所以我們沒(méi)有占護(hù)士很長(zhǎng)的時(shí)間。不過(guò)對(duì)她的認(rèn)真態(tài)度，我還是很感謝的。

　　雖然經(jīng)過(guò)這幾天的不愉快的遭遇，對(duì)這個(gè)醫(yī)院的部分工作存在著很大的意見(jiàn)，但是在辦完出院手續(xù)后，我還是和護(hù)士們友好地告別。

　　女婿開(kāi)車接我們回家，孩子放在小嬰兒汽車專用座椅上，這個(gè)專用汽車座椅是為1～3個(gè)月的孩子準(zhǔn)備的。這樣在行車過(guò)程中即使是急剎車也不會(huì)出現(xiàn)意外，女兒、女婿在這方面還是很注意的。

　　回到家中，我告訴全家人和月嫂在女兒坐月子期間需要注意的一些問(wèn)題：

　　(1)女兒休息的屋子是一間向陽(yáng)的房間，由于上海冬天沒(méi)有集中供暖，所以需要使用電暖氣，室內(nèi)的溫度需要保持在22～24℃之間，相對(duì)濕度保持在45%～65%。女兒要求孩子與她同屋不同床，這樣做既能夠很好地照顧孩子，增進(jìn)母子之間的感情，又有利于培養(yǎng)孩子獨(dú)立睡眠的好習(xí)慣。雖然他們也買了監(jiān)聽(tīng)器，主要是用在大人離開(kāi)屋的時(shí)候，進(jìn)行監(jiān)聽(tīng)。這個(gè)屋的衛(wèi)生由月嫂來(lái)打掃，因?yàn)樾r(shí)工一個(gè)人做幾家，難免會(huì)帶來(lái)一些細(xì)菌。另外保證上下午屋里各通風(fēng)30分鐘，因?yàn)橥L(fēng)是最好的空氣消毒的辦法，這樣可以使得屋里細(xì)菌污染降低40%～60%。

　　(2)孩子的奶瓶奶嘴(奶嘴是0～3個(gè)月專用的)各準(zhǔn)備6個(gè)，使用奶瓶消毒鍋集中消毒，每次喂好后一定要馬上清洗干凈(因?yàn)槟桃菏羌?xì)菌最好的培養(yǎng)皿，容易滋生細(xì)菌)，用完6個(gè)后集中消毒，保證孩子每次使用的奶瓶都是消過(guò)毒的。并且在拿奶瓶和奶嘴的時(shí)候不要碰其他已消毒的奶瓶和奶嘴。在取奶粉時(shí)，將小勺和牙簽(用來(lái)刮平奶粉的)豎著放在奶粉桶中，防止在取奶粉時(shí)手碰到奶粉。如此嚴(yán)格要求主要是因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在免疫力低下，任何不注意的細(xì)節(jié)都可能引起感染性疾病，像消化道疾病、鵝口瘡等。

　　(3)每次配奶前操作者一定要清洗雙手，奶粉要嚴(yán)格按照奶粉桶上的說(shuō)明進(jìn)行配制，如果過(guò)稀，孩子吃不飽，影響發(fā)育；如果過(guò)濃，造成滲透壓過(guò)高，會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，因?yàn)檫@個(gè)階段的孩子腎臟發(fā)育還不成熟。今天孩子每頓吃奶80毫升，每天6次，還是每次吃完母乳后再喂配方奶。

　　(4)孩子的衣服專盆專用，不能與大人的衣服混合洗，而且需要使用嬰兒專用洗衣液。保證每天換洗1～2身衣服，如果孩子衣服被尿液或奶液弄臟要及時(shí)換，不能讓孩子身上有異味。

　　(5)孩子每天洗澡1次，定在下午3點(diǎn)左右，因?yàn)橄挛鐨鉁乇容^高，這時(shí)衛(wèi)生間溫度比較適宜，洗澡前要先開(kāi)“浴霸”和電暖氣，保證屋里的溫度達(dá)到24～26℃。1周使用兩次嬰兒浴液，其他時(shí)間使用清水沖洗。這樣做的目的，一方面是減少浴液對(duì)孩子?jì)赡鄣钠つw的刺激，另一方面是保護(hù)孩子皮膚上的油脂，因?yàn)檫@些油脂是保護(hù)孩子皮膚的天然屏障。

　　(6)減少探視。因?yàn)槊總€(gè)來(lái)訪的人都有可能攜帶著一些細(xì)菌，這些細(xì)菌對(duì)于成人可能不會(huì)引起疾病，但是對(duì)于抵抗力低下的新生兒來(lái)說(shuō)，可能就是滅頂之災(zāi)。盡量減少孩子會(huì)客時(shí)間，并且定下一個(gè)規(guī)矩，即“許看不許摸”。而且每次客人走后必須馬上開(kāi)窗換氣，保證室內(nèi)空氣新鮮。家里人外出回來(lái)，必須換上在家穿的衣服，以防將外面不清潔的東西帶回家。

　　回家后，我又全面檢查了孩子的身體，孩子發(fā)育得很好，但是有先天性包莖。其實(shí)大部分的新生兒都有先天性包莖，主要是包皮和陰莖頭有粘連。隨著發(fā)育這種粘連逐漸被吸收，包皮就與陰莖頭分離，可以活動(dòng)向后退縮。一般2年之內(nèi)可以露出陰莖頭，這種先天性包莖會(huì)自然消失。在檢查的過(guò)程中，我沒(méi)有摸到孩子左側(cè)的睪丸。“莫非是隱睪？”我決定先不告訴女兒，保暖后再看看。大約有97%的胎兒在7～9個(gè)月時(shí)，睪丸降入陰囊中，也有的孩子在出生不久降入陰囊中。但是，有的胎兒一側(cè)或雙側(cè)的睪丸卻停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處，停止繼續(xù)下降，形成隱睪。新生兒隱睪的發(fā)生率是很高的，早產(chǎn)兒隱睪發(fā)生率就更高。所以有的男孩直到出生后3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，才完全降落，這都是正常的。引起隱睪的原因很多：睪丸先天發(fā)育不良、母親在懷孕期間缺乏足量的促性腺激素、睪丸異位、精索過(guò)短、提睪肌發(fā)育不良、腹股溝環(huán)過(guò)緊、有纖維帶阻止睪丸下降等。隱睪可能影響男孩日后精子的生成和生育能力。一般新生兒隱睪不需要治療，絕大多數(shù)在1歲內(nèi)下降。如果2歲以后仍不下降就需要手術(shù)治療，最遲不超過(guò)10歲。

　　過(guò)了一會(huì)兒，我再打開(kāi)孩子的衣被，發(fā)現(xiàn)孩子左側(cè)的睪丸已經(jīng)降入陰囊中。為什么剛才沒(méi)有摸到？因?yàn)椴G丸受提睪肌制約，有的男孩提睪反射亢進(jìn)，極其輕微的刺激，包括寒冷、恐懼的刺激都能引起睪丸的上升，甚至可以到達(dá)腹腔，剛才就是因?yàn)楹⒆邮艿降蜏氐拇碳ぃ圆G丸上升。