新生兒肺炎常無呼吸道癥狀

　　新生兒肺炎常無明顯的呼吸道癥狀，僅表現為反應低下、哭聲無力、拒奶、嗆奶及口吐白沫等。有的出現發熱癥狀，有的不出現發熱癥狀，有些患兒出現鼻根及鼻尖部發白、鼻翼扇動、呼吸淺快、不規則。值得家長警惕的是，嬰幼兒病情變化快，如果控制不好，病情惡化，易發生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。

　　許多家長不會識別肺炎，僅把發熱作為辨別肺炎的標準，而嬰幼兒自身調節反應能力差，未必都會表現出發熱癥狀，結果小感冒拖成重肺炎。

　　數呼吸次數識別小兒早期肺炎

　　數呼吸次數可識別小兒早期肺炎。這也是世界衛生組織推薦的判斷是否有肺炎的一種簡單適用的技術。這種方法易學易會，可幫助對小兒病情的觀察。

　　正確識別早期肺炎的方法是，在寶寶相對安靜狀態下數每分鐘呼吸的次數。如果兩個月以下嬰兒呼吸≥60次/分鐘、2~12個月嬰兒呼吸≥50次/分鐘、1~5歲小兒呼吸≥40次/分鐘，就說明呼吸急促，有肺炎的可能，要趕緊到醫院診治。

　　正常新生兒呼吸次數為40~45次/分，如每分鐘呼吸次數大于等于60次/分，即為呼吸增快，這時應再數一次呼吸，如仍大于或等于60次/分，即為呼吸增快。

　　測量時，要掌握正確的方法

　　正常新生兒的呼吸不規則，常常有一陣快速的呼吸階段，繼而有一陣緩慢的呼吸，有時有短暫的呼吸暫停。

　　正確的做法是要數滿1分鐘。數呼吸時要注意一吸一呼為一次呼吸，有的父母將一吸一呼數為兩次呼吸就數錯了。由于小兒胸廓上下運動幅度小，以腹式呼吸為主，因此觀察呼吸運動時觀察腹部運動更明顯，數出來的呼吸次數更準確。數呼吸時，要在小兒安靜時數，不要在小兒哭鬧、吃奶或剛吃奶后數呼吸，這時數出來的呼吸次數不能反映真實情況。

　　此外，小兒出現肺炎時，除呼吸急促外，還會出現“三凹”癥狀，即吸氣時肋骨與肋骨之間、鎖骨上窩、胸骨上窩出現凹陷，同時還可伴有鼻翼扇動、口唇紫紺等癥狀。

　　從生理上了解嬰兒的肺功能

　　正常新生兒的呼吸次數一般每分鐘為40~44次，成人每分鐘為16~20次。如在新生兒哭鬧后、大小便后、吃奶時呼吸會加快，如果新生兒不嗆奶，不發熱，以上活動停止后孩子很安詳，體重增加良好，吃奶好，不可視為有病。

　　在胎兒時期，呼吸器官尚未發育完全，當新生兒發育時，肺臟同時也在發育中。新生兒的新陳代謝很旺盛，需氧量特別多，但新生兒肺的呼吸活動又受胸廓發育的影響。胸廓上的肋間肌肉很薄弱，幫助呼吸的力度不夠，為了滿足新生兒自身對氧的需要，新生兒只能是做表淺而頻繁的呼吸來滿足氧的供給。因此新生兒呼吸次數比大人多得多，尤其是在夜深人靜時，總覺得身邊的新生兒呼吸太快，有時還時快時慢，有時還停頓一會，這都是正常的。隨著新生兒月齡增長、胸部及附著的肌肉不斷發育、肺的不斷發育，呼吸次數會逐漸減少，呼吸變慢，幅度加深。□記者 劉永生

　　受訪專家：

　　李小姝，鄭州大學第二附屬醫院產科教授、主任醫師