寶寶的人生第一次體檢

　　在寶寶出生后的一分鐘內，她將接受人生第一次體檢；出生后的五分鐘，她將接受第二次體檢。

　　阿普加評分[The Apgar Test，是膚色(appearence)、心率(pulse)、對刺激的反應(grimace)、肌張力(activity)和呼吸(respiration)五個英文單詞的首字母組合，用以判斷新生兒有無窒息及窒息的嚴重程度。——譯者注］是由弗吉尼亞·阿普達醫生于20世紀50年代設計并推廣使用的。助產士會檢查新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力和喉反射五項體征，每項為0～2分，滿分為10分。

　　10分當然是每對父母都希望聽到的結果，不過8～9分也是相當不錯的消息，5～7分意味著寶寶狀態還不錯，但需要借助些幫助才能正常呼吸。在這種情況下，助產士會摩擦寶寶的皮膚，必要的時候還會給她吸氧。

　　5分以下意味著寶寶的狀態很不好，需要放在暖箱里進行特別護理。暖箱看上去就像個烤箱，里面溫度、濕度、光照和氧氣含量都是精心設定好的，可以為寶寶保溫，并幫助她順暢呼吸。兒科醫生也會時刻關注著寶寶，為她選擇最佳的治療方案。

　　阿普加分數值低的寶寶在經過特別護理后，還會再接受一次檢查，以判斷她是恢復到穩定的健康狀態了，還是需要接受進一步治療。

　　大多數寶寶的阿普加分數值還不錯，因此助產士的下一項任務就是為寶寶測量體重和頭圍。現在新生兒的平均體重為7.5磅(約合3.4公斤)，你的寶寶有可能遠遠輕于這個數值，也可能超出這個體重值很多——各種各樣的因素都有可能影響寶寶的體重。

　　在過去的30年中，英國新生兒的平均體重值始終呈緩慢攀升狀態。現在，新生男嬰的體重攀升到了7磅8盎司(約合3.4公斤)，新生女嬰的體重也上升到了7磅4盎司(約合3.3公斤)，體重超過9磅15盎司(約合4.5公斤)的巨型嬰兒比例已經增加了20%——該引起重視了！

　　從醫學角度看，頭圍值非常重要，不過對于忙著公布喜訊的新父母來說，這個數值遠遠比不上體重值更加常用，不是嗎？如果你想要矯正頭圍值所受的“不平等待遇”，那就不妨給親朋好友發送這樣一條短信。

　　我非常高興地通知您：我們有了一個女兒，現在母女平安。奧莉薇亞·簡健康、漂亮，頭圍是34厘米。

　　別忘了告訴我效果如何。

　　寶寶還要接受一項足跟采血篩查，篩查時間為寶寶出生一周之內。雖然只是從足跟采集一點兒血，但看起來卻十分殘忍。盡管你本能地想要阻止護士將細針扎入你那小心肝的嬌嫩的、脆弱的小腳中，但慎重起見，這項篩查還是做了為好，它可以檢驗寶寶有沒有以下疾病：

　　·鐮狀細胞病；

　　·囊腫性纖維化；

　　·中鏈酰基輔酶A脫氫酶缺乏癥(MCADD)，這是一種十分罕見的疾病，患者體內缺乏一種將脂肪轉化為能量的酶；

　　·苯丙酮尿癥，是一種酶缺乏癥；

　　·先天性甲狀腺功能低下。

　　寶寶要接受的最主要的一項檢查，還是新生兒的全身檢查。兒科醫生或接受過特別訓練的助產士會在孩子出生后的4～48小時之內對她從頭到腳查看一番，以防孩子有任何明顯的健康問題。如果此時你也在旁邊，那無疑是最理想的情況。你可以就不明白的地方向醫生提問，也可以告訴醫生你們是否有家族病史。

　　新生兒的全身檢查包括以下內容：

　　頭部

　　有些順產嬰兒的頭部形狀非常奇怪，甚至看起來有些可怕，原因相信你也猜得到：在媽媽的陰道內受到了擠壓。

　　一般來說，這種情況會在孩子出生后48小時之內自動恢復正常。孩子的囪門——也就是頭頂骨未合縫的地方，這里比較軟，便于孩子從媽媽體內出來——也要留心檢查。

　　如果分娩過程中用到了產杯或產鉗，那么孩子的頭部很可能會留有淤傷，甚至頸部肌肉也會受到傷害，這也是醫生需要仔細檢查的地方。

　　嘴

　　醫生會查看寶寶的上顎是否完整。如果上顎開裂，那就必須通過手術來修復。當然，這段時間寶寶進食會非常困難。

　　眼睛

　　醫生會用檢目鏡查看寶寶的眼睛能否對光線做出正常反應。當光線較暗時，瞳孔會放大，好讓更多的光線通過，這時視網膜的血管就會在照片上產生泛紅現象，這就是照片出現“紅眼”的原因。也就是說，紅眼是個好現象，這意味著寶寶患有白內障或其他罕見的眼部疾病的可能性被排除了。

　　心臟

　　寶寶的心跳聲不應該伴有雜音。剛出生不久的寶寶有心臟雜音不能算是罕見——畢竟失去了與母體連接的臍帶，寶寶的循環系統也需要做出相應的調整。有心臟雜音的寶寶都需要做進一步檢查，不過這種現象通常會自行消失。

　　生殖器官

　　當你第一次看到寶寶的生殖器時，往往會嚇一跳：它們也許是脹鼓鼓的，也許是黑乎乎的，甚至是既脹鼓鼓又黑乎乎的，這是寶寶在媽媽肚子里的時候受到孕激素影響的結果。

　　這種激素也會使得寶寶的胸部脹大，這與寶寶的性別沒有關系。在出生后的頭幾個星期里，女嬰的陰道可能會有輕微出血現象，這也是孕激素影響下的正常表現。

　　如果是男嬰，醫生要檢查他的睪丸是否下降到了陰囊里，陰莖頭能否外露，是否隱匿性陰莖。隱匿性陰莖會引起各種問題，不用我說你也想象得到。

　　肺部

　　醫生會觀察寶寶的呼吸方式是否正常，也會用聽診器聽呼吸聲，判斷兩片肺葉是否都能正常吸入空氣。

　　皮膚

　　醫生會仔細檢查寶寶的皮膚有什么異常印記，包括鸛喙斑、草莓斑和蒙古斑等。

　　手腳

　　你大概猜到了，醫生會數數手指頭和腳趾頭的個數，查看腳趾間有沒有蹼膜(大約1/2000的孩子在出生時兩個或多個腳趾間會長有像鴨蹼一樣的薄膜)。

　　醫生還會檢查寶寶的腳踝部分，看有沒有足內翻，也就是前腳掌向下向內彎折的畸形現象。

　　臀部

　　醫生會反復檢查寶寶的臀部，看髖關節是否穩定。大多數NHS醫院都會對臀部做例行掃描，一旦發現問題，就需要進一步檢查。

　　反射

　　寶寶的各種反射真是非常奇妙的生理現象。大多數寶寶剛一出生就會吮吸乳汁，這是我們最熟悉的一種反射。同樣奇妙的還有覓乳反射，這是大自然賜予最柔弱無助的新生兒尋找食物的本能。你可以試著輕輕摩挲寶寶的臉頰，她很可能就會轉過頭來，尋找奶源。

　　抓握反射也是先天性反射的一種。寶寶抓握的力量非常大，她可以抓著你的手指把自己吊在空中——不過你最好別拿你的寶寶做實驗。

　　脆弱無助的新生兒為什么能夠完成如此高難度的“體操動作”？這個問題似乎比這套動作本身更令人感到不可思議。英國著名的人類學家德斯蒙德·莫里斯給出的解釋是：嬰兒極其專注地緊抓手里的東西，源于人類的近親猴子和類人猿的遺傳基因。剛出生的小猴必須緊緊抓著媽媽的皮毛，才能隨媽媽在樹枝間跳來跳去，不會從樹上摔下去。人類發展到今天，大多數媽媽對小“泰山”們的“高超技藝”視而不見，因此這種本能反射很快就會消失。不過當你的指頭被一只小小的手緊緊抓著時，你會親眼看到人類千百年來進化的過程。

　　醫生給寶寶做體檢時，會逐個檢查寶寶是否每一種反射都具備，其中也包括莫羅反射。醫生一手托起寶寶的頭，然后突然松開幾厘米，寶寶的身體隨之突然下降，就會本能地伸直手腳、張開手指，好像要抓住什么，這就是莫羅反射，也稱為驚跳反射。這種反射也是人類從靈長類動物進化而來的遺存現象，顯示的是小猴子遇到緊急情況伸出四肢抓住媽媽的能力。受到驚嚇的寶寶可能會哭上一陣子，當然這是完全可以理解的。

　　耳朵

　　在你帶著寶寶出院回家之前，大多數醫院都會對寶寶進行聽覺測試。聽覺測試通常是由專業的醫護人員，用特殊的儀式來進行。

　　一種常見的聽覺測試方法是耳聲發射(OAEs)。在寶寶睡眠或安靜狀態下，將大小合適的聽筒和麥克風放置在寶寶的一側耳朵，然后播放聲音。如果寶寶聽力正常，那么聲音會從耳道里反射回來，被麥克風捕捉到。

　　還有一種常見的聽覺測試是自動聽性腦干反應(ABR)。醫生會把電極放在寶寶的腦袋上(遠遠沒有看上去那么可怕)，然后一邊播放聲音，一邊探測腦電波的反應。

　　看到了吧，你剛出世的寶寶在她生命的頭幾天里，要接受一系列嚴格的檢查。如果她也像絕大多數寶寶那樣，能夠順利通過所有測試，那么你就可以完全放心了。不過意外情況總是難免，大約有6%～10%的寶寶因為健康問題、早產或需要特別監視(比如媽媽是糖尿病患者)而要在醫院里多待上一段時間。