大便性狀及次數是判斷人體生理功能及健康狀況的重要指標之一，尤其對于新生兒或嬰兒來說，有什么不舒服不能用語言表達出來，很容易延誤病情。新手爸媽如果掌握了嬰兒大便的性狀和規律，不但能夠及時發現寶寶的疾病，還能夠了解寶寶的消化功能，為調整寶寶的飲食作指導。

　　新生兒胎便

　　正常的新生兒多在出生后24小時內解胎便，而早產兒排泄胎便的時間有時會推遲，這主要和早產兒腸蠕動功能較差或孩子進食延遲有關。正常情況下，胎便呈墨綠色，較粘稠，無臭味，主要由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細胞和孩子在胎內吞入的羊水、毳毛等組成。一般在2—4天內排完，每天約3—5次。如果足月的新生兒在生后24小時內還沒有排出胎便，就要考慮孩子是否有消化道先天畸形的可能，應由醫生詳細檢查一下。

　　新生兒移行便

　　移行便也稱過渡期大便，是指在喂奶數天后，新生兒的胎便向正常大便過渡，胎便和正常大便混合，呈黃綠色。新生兒喂養開始的時間和攝入奶量會直接影響到移行便出現和持續的時間。多數嬰兒在吃奶2—3天后呈現移行便，然后逐漸呈黃色糞便。若開奶延遲，或攝入奶量太少，移行便出現的時間也將推遲。

　　正常大便的特點

　　正常大便的性狀和喂養方式有關。吃母乳的嬰兒大便呈金黃色，偶爾會微帶綠色且比較稀；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。通常在新生兒期大便次數較多，一般為一天排便2—5次，但有的嬰兒會一天排便7—8次。隨著孩子月齡的增長，大便次數會逐漸減少，2—3個月后大便次數會減少到每天1—2次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現大便較稀、次數較多等情況，只要嬰兒精神及吃奶情況良好，體重增磅正常，家長就沒有必要擔憂。如果嬰兒吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黃色或土黃色，比較干燥、粗糙，如硬膏樣，常帶有難聞的糞臭味。如果奶中糖量較多，大便可能變軟，并略帶腐敗樣臭味，而且每次排便量也較多。有時大便里還混有灰白色的“奶瓣”。

　　9種異常大便的性狀及處理：

　　1.糞便量少，次數多，呈綠色粘液狀。這種情況往往是因為喂養不足引起的，這種大便也稱“饑餓性大便”。只要給予足量喂養后，大便就可以轉為正常。

　　2.大便中有大量泡沫，呈深棕色水樣，帶有明顯酸味。這可能是由于嬰兒攝入過多的淀粉類食物，如米糊、乳兒糕等，對食物中的糖類不消化所引起的，如果排除孩子腸道感染的可能性，那么父母就應該調整孩子的飲食結構。

　　3.糞便中水分增多，呈湯樣，水與糞便分離，而且排便的次數和量有所增多。這是病態的表現，多見于腸炎、秋季腹瀉等病。丟失大量的水分和電解質會引起孩子脫水或電解質紊亂，應該立即帶孩子到醫院就診。

　　4.大便稀，呈黃綠色且帶有粘液，有時呈豆腐渣樣。這可能是霉菌性腸炎，患有霉菌性腸炎的寶寶同時還會患有鵝口瘡，如果孩子有上述的癥狀，需到醫院就診。

　　5.大便惡臭如臭雞蛋味。這是提示孩子蛋白質攝入過量，或蛋白質消化不良。應注意配奶濃度是否過高，進食是否過量，可適當稀釋奶液或限制奶量1—2天。如果已經給孩子添加蛋黃、魚肉等輔食，可以考慮暫時停止添加此類輔食，等到孩子大便恢復正常后再逐步添加輔食。還可以給孩子用點多種維生素制劑，以幫助孩子消化。

　　6.大便變稀，含較多粘液或混有血液，且排便時嬰兒哭鬧不安，應該考慮是不是因為細菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉，應該及時到醫院就診。

　　7.大便為淘米水樣，排便無腹痛，嬰兒快速出現脫水、抽搐、休克等癥狀。孩子患霍亂病的可能性比較大，必須立即到醫院就診，以免延誤病情。

　　8.大便呈白色或陶土色，且伴有黃疸、瘙癢等癥狀。首先考慮是膽道梗阻，應該及時到醫院做進一步檢查和治療。延誤診斷和治療會導致永久性肝臟損傷。

　　9.血便。血便的表現形式多種多樣，如果嬰兒腸道出血，首先應該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物，如動物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆湯樣，顏色為暗紅色并伴有惡臭，可能為出血性壞死性腸炎；如果大便呈果醬色可能為腸套迭；如果大便呈柏油樣黑，可能是上消化道出血；如果是鮮紅色血便，大多表明血液來源于直腸或肛門。以上狀況均需要立即到醫院診治。

　　嬰兒便秘

　　嬰兒便秘是很常見的問題，一般是指嬰兒超過3—4天不排大便，排出的大便又硬又干，甚至出現肛門損傷、出血等情況。如果嬰兒存在便秘，大便表面帶有少許鮮血絲，則可能是硬便損傷肛門所致，只要便秘糾正后血便可自然消失。如果孩子的大便不硬，排便又挺順利，也沒有腹脹及嘔吐現象，精神和食欲都很好，那么就算孩子2—3天才排便1次，也不用特殊處理。一般來說，人工喂養的嬰兒比母乳喂養的嬰兒更容易發生便秘。

　　造成便秘的原因主要有：沒有及時給孩子添加輔食、添加的輔食量不足、食物過于精細或者飲食中缺少含纖維素的食物，如蔬菜、水果等。此外，添加了配方奶的嬰兒也容易發生便秘，因為配方奶中的酪蛋白較多，含糖量較少，容易使大便干燥。嬰兒活動過少也是便秘的常見原因之一。

　　便秘的處理視情況而定：如果孩子大便減少是因為母乳不足，那么可以及時給孩子增加奶量；如果孩子吃的是配方奶粉，在兩次喂奶期間，可適當多喂點白開水，可以加點果汁，或者給嬰兒添喂點米湯；4個月大的嬰兒可以添加一些菜泥、果泥；選用含有低聚糖的配方奶粉也有助于預防便秘發生；每天順時針給孩子按摩腹部有助于改善便秘，每次10—15分鐘，每天2—3次；增加戶外活動，多運動可以促進腸蠕動，能使大便通暢。

　　如果嬰兒存在頑固性便秘，經上述處理均無效，就需要請醫生進一步檢查和治療。因為便秘還有可能是其他疾病的表現，例如先天性巨腸癥，肛門疾病，甲狀腺功能不全等。

　　文/吳明遠 浙江大學醫學院附屬婦產科醫院新生兒科主任