統(tǒng)計(jì)顯示，目前江蘇南通市生育保險(xiǎn)參保職工的剖宮產(chǎn)率達(dá)76%。為控制畸高剖宮產(chǎn)率，南通市決定從明年起實(shí)施《生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法》，以期通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿，遏制剖宮產(chǎn)手術(shù)中存在的過(guò)度醫(yī)療行為。

　　所謂經(jīng)濟(jì)杠桿，簡(jiǎn)言之就是醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)院限額結(jié)算，費(fèi)用包干。如果醫(yī)院能將剖宮產(chǎn)率控制在55%左右，醫(yī)院費(fèi)用會(huì)有結(jié)余，反之將“賠本”。此舉效果如何，不妨拭目以待，然而南通積極干預(yù)畸高剖宮產(chǎn)率的做法，值得稱贊。聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織設(shè)置了15%的剖宮產(chǎn)率警戒線，但在中國(guó)，剖宮產(chǎn)率卻有46.5%，而南通竟高達(dá)76%，幾乎十個(gè)產(chǎn)婦八個(gè)剖，不僅令人驚詫，而且更令人恐懼了。

　　剖宮產(chǎn)本是一種不得已而為之的分娩方式，現(xiàn)在卻被當(dāng)作常規(guī)手段，這不能不說(shuō)是潛藏隱患的亂象。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)并不只是分娩方式的區(qū)別，兩者對(duì)產(chǎn)婦和孩子的身體和智力素質(zhì)都產(chǎn)生正負(fù)不同的影響。醫(yī)學(xué)觀察證明，不經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓的新生兒，患多動(dòng)癥及自閉癥幾率比較高。而剖宮產(chǎn)孕婦的麻醉意外、羊水栓塞、術(shù)后感染的發(fā)生率也比順產(chǎn)高得多。自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的體能恢復(fù)、哺乳等更有好處。但這只是“醫(yī)學(xué)說(shuō)法”，現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是因?yàn)檫€有其它“說(shuō)法”遮敝了“醫(yī)學(xué)說(shuō)法”。

　　剖宮產(chǎn)率高，當(dāng)然有產(chǎn)婦的因素，比如“擇吉生育”的錯(cuò)誤觀念，但更主要的顯然是“醫(yī)生說(shuō)法”推高了剖腹產(chǎn)率。剖腹產(chǎn)本有相關(guān)指征，不應(yīng)是產(chǎn)婦想剖就剖，更何況醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，在一些醫(yī)院，醫(yī)生先以技術(shù)性解釋自然分娩的疼痛和風(fēng)險(xiǎn)，給產(chǎn)婦和家人造成心理恐懼感，接著聲稱剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的好處，經(jīng)過(guò)這番褒貶分明的誘導(dǎo)之后，有多少產(chǎn)婦還會(huì)選擇自然分娩？

　　“醫(yī)生說(shuō)法”的后面，是“利”字作怪：醫(yī)院剖宮產(chǎn)的費(fèi)用是順產(chǎn)的費(fèi)用的2至3倍甚至更多。有醫(yī)生直言：如果是自然分娩，醫(yī)生護(hù)士陪著產(chǎn)婦整整一夜，第二天早上能生產(chǎn)就算是順利的了。而剖宮產(chǎn)通常1個(gè)小時(shí)就會(huì)結(jié)束。利益驅(qū)動(dòng)之下，有的醫(yī)院把剖腹產(chǎn)當(dāng)成了投入少產(chǎn)出多的“生意”，醫(yī)生“剖”得越多，獎(jiǎng)金也就越多。如果說(shuō)明知剖腹產(chǎn)有害無(wú)益，醫(yī)院仍裝聾作啞，聽(tīng)之任之，本質(zhì)上已與草菅人命無(wú)異，那么如果沖著經(jīng)濟(jì)利益而明著暗著鼓動(dòng)孕婦剖腹產(chǎn)，則不但謀了財(cái)更在害命矣。

　　遏制剖腹產(chǎn)率飆升，需要雙管齊下。醫(yī)德有釜底抽薪之效，但在醫(yī)德一時(shí)還難完全回歸的背景下，經(jīng)濟(jì)杠桿顯然是一個(gè)選擇。雖然它不能治本，卻能治標(biāo)，而且在治標(biāo)的同時(shí)，不耽誤治本。