□南京市婦幼保健院護理部單春劍

　　在母乳喂養(yǎng)中，新手媽咪們會遭遇各式各樣的問題，我們在這里總結(jié)了一下，方便新手媽咪們掌握。

　　問題1：怎樣預防奶脹？

　　1、早接觸、早吸吮，這樣可以提高嬰兒對母親乳頭的認同感。

　　2、正確的含接姿勢，保證有效的吸吮，乳頭應(yīng)該只占嬰兒口腔中“奶嘴”的1/3。

　　3、做到母嬰同室、按需喂哺，頻繁而有效的吸吮乳房，應(yīng)該24小時吸吮8次以上，每側(cè)乳房10-15分鐘，至少4分鐘，如達不到要求，可指導產(chǎn)婦使用吸奶器補充吸吮。

　　4、完成夜間喂哺，因為夜間母體催乳素的分泌維持在較高水平，夜間頻繁的吸吮有利于增加乳汁的分泌和促進乳汁的排出。

　　5、教會產(chǎn)婦正確檢查乳脹手法，指導產(chǎn)婦盡可能將一側(cè)乳房吸空，預防淤積性乳脹的發(fā)生。

　　6、母嬰分室的產(chǎn)婦要勤擠奶，24小時擠奶8-12次，每次每側(cè)15分鐘。

　　7、在下奶前指導產(chǎn)婦避免喝大量的下奶湯水。

　　問題2：乳房腫脹有硬塊，該如何處理？

　　首先要尋找原因，例如嬰兒有沒有頻繁吸吮；乳頭含接姿勢是否正確；是否無效吸吮；乳房是否受壓致乳汁排不出；乳汁分泌是否太多。同時可以采取一下處理措施。

　　1、評估乳脹情況，尋找原因。

　　開奶遲或吸吮不夠指導多吸吮；含接姿勢不正確指導正確的喂哺含接姿勢；托乳姿勢不正確或乳房受壓時指導產(chǎn)婦穿寬松的睡衣，大小合適的乳罩，睡覺避免乳房受壓，喂奶時正確的托乳姿勢。

　　2、如果嬰兒能吸吮，要經(jīng)常喂奶，這是最好的排出乳汁的辦法。幫助指導采用正確喂奶體位，采用不同的喂奶體位，將乳房各部位的乳腺管通暢。

　　3、教會母親正確的手法擠奶或用吸乳器吸出乳汁。

　　4、擠奶前可刺激噴乳反射，有利于乳汁排出：熱敷乳房，按摩頸部和背部，輕輕按摩抖動、拍乳房，刺激乳頭皮膚，讓產(chǎn)婦喝一些熱飲。

　　5、予以鼓勵，幫助母親樹立信心。

　　6、遵醫(yī)囑用藥如鹿角粉，或產(chǎn)后康復中心乳腺疏通。

　　問題3：乳頭皸裂了該如何處理？

　　這要尋找原因，根據(jù)乳頭皸裂的程度，給予合適的處理意見。

　　1、如果是母乳喂養(yǎng)姿勢不正確，則要調(diào)整姿勢。

　　2、喂完奶后擠一滴涂在乳頭上，母乳中含有VE和其它促進愈合的因子，特別是后奶的油脂可以有助于皮膚保濕，促進傷口愈合。

　　3、使用乳頭保護罩，防止衣物對乳房的摩擦產(chǎn)生疼痛。

　　4、水凝膠護墊可緩解乳房疼痛，促進傷口愈合。

　　5、對癥處理。

　　乳頭皸裂無破損，輕度疼痛時糾正喂哺姿勢，使用輔助奶嘴繼續(xù)喂哺，喂奶后做好乳房的護理；如單側(cè)乳頭破損，先以健側(cè)喂哺；破損嚴重，疼痛難忍或有出血時暫停喂哺24-48小時，給傷口以修復時間，用吸乳器將乳汁吸出，注意調(diào)節(jié)舒適的壓力，待皸裂好轉(zhuǎn)再喂哺。

　　6、建議產(chǎn)婦使用乳頭保護霜促進傷口的愈合。

　　問題4：母親如果乳頭凹陷扁平，又該如何進行母乳喂養(yǎng)？

　　對于生理上已經(jīng)存在扁平或者凹陷乳頭的母親，首先應(yīng)該讓她們打消顧慮，正確認識孩子含接的知識，并建立信任，讓她們相信我們能給予她們幫助。

　　1、首先要建立信心。嬰兒吸奶時并不只是含住乳頭，必須將乳頭和乳暈含住，乳頭在嬰兒口中只占1/3。只要母親乳房的伸展性好，孩子就能很好地含接乳房，乳頭的形狀和大小并不重要。

　　2、妊娠37周后指導孕婦做乳頭十字操及牽拉或用乳頭矯正器牽拉乳頭。

　　3、分娩后讓嬰兒盡早皮膚接觸、早開奶、早吸吮，不給孩子用奶瓶、奶嘴。

　　4、在孩子含接時，先牽拉乳頭產(chǎn)生泌乳反射，再讓孩子口張很大時迅速含接整個乳頭乳暈。

　　5、孩子拒絕時可先將乳汁擠出一些吸引孩子吸吮，母親應(yīng)不斷地和嬰兒進行皮膚接觸，使嬰兒不餓時就開始去試著含接乳頭。

　　6、盡量不要讓乳房太脹，因太脹以后乳暈更不易含接，如已較脹，可擠軟乳暈周圍，并把乳暈捏成形送入孩子口中。

　　7、可采用多種姿勢喂哺，這樣有利于嬰兒含接。

　　8、即使牽拉出乳頭，寶寶仍無法含接時，可正確選用乳頭保護器輔助哺乳，觀察吸吮的有效性。

　　9、如做不到有效吸吮，可將乳汁吸出用喂杯喂。

　　孔曉明 朱菁菁