經(jīng)歷過順產(chǎn)的女性大多會用“死去活來”來形容分娩之痛，特別是在孩子娩出的第二產(chǎn)程，有些女性沒有家人的陪伴，孤獨和恐懼加重了生產(chǎn)時的痛苦。有家人在身邊鼓勵的產(chǎn)婦情況雖稍好，但由于國內(nèi)醫(yī)院對陪產(chǎn)者教育不足，老公激動得手足失措，幫不上忙，甚至當(dāng)場暈倒添亂的情況屢見不鮮。

　　近年來，國內(nèi)開始引入國際流行的“導(dǎo)樂分娩”服務(wù)。專業(yè)的導(dǎo)樂師需向產(chǎn)婦提供持續(xù)性情感支持和各種讓身體感覺更加舒適的支持，但是不能干預(yù)醫(yī)療決策。導(dǎo)樂師能做些什么？如果醫(yī)院沒有開展導(dǎo)樂服務(wù)，陪伴人員能采取哪些辦法可讓產(chǎn)婦的分娩更順利？近日，記者就此采訪了產(chǎn)婦、導(dǎo)樂師和相關(guān)專家。

　　產(chǎn)婦親歷：導(dǎo)樂助我順利完成“純自然分娩”

　　第一產(chǎn)程：導(dǎo)樂幫助按摩減痛

　　日前，知名親子漫畫家粥悅悅在廣州婦兒醫(yī)療中心嘗試了一對一“導(dǎo)樂分娩”服務(wù)，由國際生育教育協(xié)會在大陸培訓(xùn)的首批導(dǎo)樂師，以家人陪伴的名義陪她分娩。

　　粥悅悅在醫(yī)院生第一胎時，老公和孩子外婆在場陪伴，但當(dāng)她痛得苦不堪言時，他倆除了心痛落淚，或不時問一句“痛不痛”，并沒有幫上多大的忙。這次生第二胎，她希望在專業(yè)導(dǎo)樂師的幫助下實現(xiàn)自然分娩，且要減少疼痛。

　　臨產(chǎn)前，導(dǎo)樂何春蕾和粥悅悅見了面，相互了解，并建議她在臨產(chǎn)前利用分娩球，做一些分娩姿勢的練習(xí)。分娩當(dāng)天，導(dǎo)樂陪粥悅悅進入產(chǎn)房。

　　第一產(chǎn)程到來時，宮縮逐步加強，陣痛讓粥悅悅很不舒服。這時，導(dǎo)樂幫助她按摩腹部，減輕肌肉疼痛。為了緩解粥悅悅的緊張心情，導(dǎo)樂默記她的宮縮頻率和時長，在宮縮開始時，用簡短的語言提醒她做視覺化想象，比如想象她正在攀登一座高峰，當(dāng)宮縮強度達到頂峰時，她也攀登上了峰頂看最壯麗的風(fēng)光……

　　第二產(chǎn)程：教產(chǎn)婦正確呼吸、用力

　　宮口全開，進入第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦會有類似排大便的強烈沖動，本能地想要用力，把孩子頂出產(chǎn)道，然而不恰當(dāng)?shù)赜昧芸赡軙绊懛置洹?/p>

　　當(dāng)筋疲力盡的粥悅悅不斷詢問“我現(xiàn)在可以用力了嗎”時，導(dǎo)樂馬上替她詢問助產(chǎn)士，得到肯定答復(fù)后，粥悅悅立即照做。用力時產(chǎn)婦的呼吸節(jié)奏容易打亂，不利于繼續(xù)發(fā)力，每當(dāng)呼吸節(jié)奏丟失時，導(dǎo)樂便出聲提醒。20分鐘后，小寶寶順利誕生。

　　產(chǎn)后：讓寶寶自主找到媽媽奶頭

　　征得助產(chǎn)士同意后，導(dǎo)樂協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)后最重要的第一次親子肌膚接觸。出生后的45分鐘內(nèi)，躺在媽媽胸口的寶寶憑借本能，準確地找到了媽媽的乳頭。

　　導(dǎo)樂建議：陪產(chǎn)時協(xié)助產(chǎn)婦避開三誤區(qū)

　　據(jù)了解，導(dǎo)樂服務(wù)有專業(yè)導(dǎo)樂和助產(chǎn)士兼任兩種方式，廣州部分醫(yī)院采取的是后者。“助產(chǎn)士提供的‘導(dǎo)樂’服務(wù)，建立在醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上。”中山三院婦產(chǎn)科護士長饒燕珍說，助產(chǎn)士通常在產(chǎn)婦宮口開到三厘米以后才開展“導(dǎo)樂”服務(wù)，主要進行產(chǎn)程觀察，并指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸。由于助產(chǎn)士工作非常繁忙，分娩產(chǎn)婦比較多時，難以做到“一對一”服務(wù)。

　　“導(dǎo)樂可以協(xié)助產(chǎn)婦更好地自然分娩，但不能干預(yù)醫(yī)護人員的醫(yī)療決策。”導(dǎo)樂師何春蕾表示，按照國際生育教育協(xié)會的規(guī)定，除了在分娩前與產(chǎn)婦見面談話外，在分娩時，導(dǎo)樂主要提供四類服務(wù)：一是為產(chǎn)婦提供情感支持，分娩全程一刻不離地陪在產(chǎn)婦的身邊，給她安全感。二是幫助產(chǎn)婦使用減痛措施，當(dāng)產(chǎn)婦因疼痛丟失呼吸節(jié)奏時，幫助她重新找回，同時轉(zhuǎn)移注意力等。她介紹了一些減輕疼痛的小技巧：在第一產(chǎn)程，平躺并不是最好的姿勢，而應(yīng)該經(jīng)常地變換體位；產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)腰背疼痛，可以進行按摩，用米或豆做的袋子，用微波爐加熱或用暖寶寶，給產(chǎn)婦熱敷腰背，或者用冰袋進行冷敷。三是幫助產(chǎn)婦了解各種分娩方式的優(yōu)勢和不利之處。四是擁護產(chǎn)婦的選擇并且?guī)椭a(chǎn)婦和醫(yī)護人員溝通。

　　而陪產(chǎn)人員在陪伴分娩時則要協(xié)助產(chǎn)婦避開三個常見誤區(qū)：

　　1.疼痛來臨時咬陪伴者。有些愛妻心切的老公會同意妻子通過咬自己來轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，這或許能減少片刻之痛，卻會導(dǎo)致產(chǎn)婦憋氣，打亂呼吸節(jié)奏，影響繼續(xù)用力。

　　2.產(chǎn)婦嘶喊時，陪伴者必須沉下心來，切忌心情煩躁，語言不耐煩。

　　3.允許產(chǎn)婦喊疼，別對她說“忍一忍，別叫了”這類話，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免亂了呼吸節(jié)奏以及浪費體力。當(dāng)疼痛難以忍受時，給予按摩、冷敷或熱敷，或采取倒計時計數(shù)的方法，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。

　　專家點評

　　中山三院婦產(chǎn)科侯紅瑛主任表示，導(dǎo)樂陪伴分娩的優(yōu)點在于可緩解產(chǎn)婦的緊張心情，減輕因恐懼而被放大的疼痛感，并可指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，促進分娩順利進行。根據(jù)科克倫數(shù)據(jù)庫(Cochrane Database)的權(quán)威文獻研究表明：由導(dǎo)樂和其他非臨床人員提供的分娩支持可以使剖宮產(chǎn)率降低26%，陰道手術(shù)產(chǎn)率降低41%，使用藥物鎮(zhèn)痛率降低28%，產(chǎn)婦不滿意率降低33%。

　　國際母乳會哺乳輔導(dǎo)胡其萍表示，如果沒有導(dǎo)樂陪產(chǎn)，無論是由老公、媽媽，還是已育“閨蜜”等陪產(chǎn)，都應(yīng)該提前上分娩課，學(xué)習(xí)一些實用的陪產(chǎn)技巧，如如何幫助產(chǎn)婦保持呼吸節(jié)律、為產(chǎn)婦適時按摩、恰當(dāng)?shù)毓膭町a(chǎn)婦等，而不是一味對著產(chǎn)婦喊空洞口號“忍一忍，不要叫啦”。 (記者任珊珊 通訊員江瀾)