“聽說生孩子很痛呢？”是許多產(chǎn)婦聽聞過的話，一旦產(chǎn)兆來臨，待產(chǎn)時，產(chǎn)婦要做些什么事？生產(chǎn)過程又是如何進行？準爸爸又可以幫上什么忙？透過醫(yī)師的指導(dǎo)，你就能從容面對生產(chǎn)。

　　分娩過程物理治療技巧

　　生產(chǎn)經(jīng)驗對于婦女是一輩子記憶深刻的重要經(jīng)驗，對產(chǎn)婦的身心影響是深長久遠的，適當?shù)纳a(chǎn)支持能有效促進產(chǎn)程進行，并協(xié)助產(chǎn)婦生產(chǎn)順利。

　　醫(yī)院會嘗試給予產(chǎn)婦生產(chǎn)中相關(guān)的物理方法支持，利用相關(guān)物理治療技巧包括：

　　＊利用各種待產(chǎn)姿勢調(diào)整胎兒位置、促進子宮有效收縮、改變骨盆活動度，配合不同呼吸模式協(xié)助放松、以減少胎兒窘迫的發(fā)生。

　　＊利用有效的生產(chǎn)用力方式與姿勢的調(diào)整，協(xié)助第二產(chǎn)程進行。

　　＊適時的利用非侵入式的電療、按摩和關(guān)節(jié)松動術(shù)以緩減生產(chǎn)的疼痛，協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)程順利進行且增加產(chǎn)婦信心。

　　應(yīng)用此種方式協(xié)助待產(chǎn)及生產(chǎn)的目的，我們希望除了可以大量減少減少不必要的醫(yī)療介入(例如藥物使用、無痛分娩、剖腹)外，也希望提升自然生產(chǎn)率，即將生產(chǎn)的媽媽不妨試試。

　　point。產(chǎn)程3個階段

　　【第一產(chǎn)程】是指規(guī)則陣痛開始到子宮頸全開。

　　【第二產(chǎn)程】是指子宮頸全開到胎兒娩出。

　　【第三產(chǎn)程】是從胎兒娩出到胎盤娩出。

　　第一產(chǎn)程

　　是指規(guī)則陣痛到子宮頸全開，由子宮頸擴張程度可分為潛伏期(latent phase)與活動期(active phase)。

　　潛伏期

　　【定義】潛伏期是為子宮頸擴張至約3公分時，產(chǎn)婦會產(chǎn)生漸進式收縮，并產(chǎn)生規(guī)則陣痛。

　　【規(guī)則陣痛】是指約每3分鐘收縮一次，每次約40—60秒。

　　【初產(chǎn)婦】初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦所需的時間并不相同，初產(chǎn)婦可能經(jīng)歷一段很長的時間才進入活動期。

　　【經(jīng)產(chǎn)婦】則可能一發(fā)生陣痛，就近入活動期而準備要生產(chǎn)了。

　　潛伏期的長短會因子宮頸的狀態(tài)和胎兒在骨盆上的位置和狀態(tài)而定。當子宮頸逐漸變?nèi)彳浐妥儽。菏钦砬拔?occiput anterior)(胎頭向下方，胎兒下巴貼在胸前，枕部面向媽媽腹面)并且胎兒的胎頭以正確的方向進入骨盆腔時，較能正常順利的進行產(chǎn)程。

　　【疼動指數(shù)】1—3分(較低)

　　此時期的待產(chǎn)婦通常心情一開始是興奮的，滿心期待寶寶的降臨，如果把疼痛指數(shù)分成1到10分，分數(shù)越高越痛的話，此時期的疼痛指數(shù)約1至3分是比較低的，但是，一段時間過后，產(chǎn)婦對于產(chǎn)程進行的快或緩慢會開始變焦慮或是反應(yīng)過度。

　　陪產(chǎn)人員可以幫什么忙呢？

　　＊這時準爸爸或家人可以協(xié)助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意、多休息。

　　＊照顧產(chǎn)婦需要吃或喝，建議少量多次進食易消化營養(yǎng)豐富的食物，并供給足夠的飲水。

　　＊紀錄宮縮情形(什么時間開始、持續(xù)宮縮的時間、兩次宮縮間隔多久、宮縮強度、吃的食物、呼吸情形)。

　　產(chǎn)婦可以從事的活動

　　＊產(chǎn)婦可以下床走動或沖個熱水澡、變換待產(chǎn)姿勢以增進骨盆循環(huán)。

　　＊適當利用重力的力量，例如半坐臥，以加速產(chǎn)程的進行。

　　Attention！

　　當產(chǎn)婦宮縮進行而無法走路和呼吸時，陪產(chǎn)員或相關(guān)醫(yī)護人員和準爸爸可以協(xié)助產(chǎn)婦放松、調(diào)整呼吸和集中注意力在某個地方來應(yīng)付宮縮時的不適，并給予產(chǎn)婦信心。

　　活動期

　　【定義】當產(chǎn)程進入活動期時，此時期約為子宮頸擴張從4或5公分持續(xù)進展至10公分。

　　【初產(chǎn)婦】約需經(jīng)歷16至18小時。

　　【經(jīng)產(chǎn)婦】約6至8小時。

　　【疼痛指數(shù)】4—6分

　　＊當子宮頸口擴張接近10公分時為疼痛最高點，此時疼痛指數(shù)達到8至10分。

　　此時產(chǎn)婦由于產(chǎn)程進展較快，子宮頸變的較薄和軟，子宮頸擴張時產(chǎn)生較少阻力，子宮收縮較強，且持續(xù)時間更長，且平均3至4分鐘規(guī)律收縮一次，疼痛指數(shù)很快達到4至6分，可能本來還是說說笑笑的臉，一下就變嚴肅了，通常此時期產(chǎn)程進展會越來越快，子宮收縮非常強烈，這時許多婦女會描述這時相當痛。通常擴張接近10公分時為疼痛最高點，此時疼痛指數(shù)達到8至10分。

　　【產(chǎn)婦的情緒和反應(yīng)】

　　此階段產(chǎn)婦通通常會變得較沮喪，無法控制生產(chǎn)的變化，也較無安全感。當疼痛最高點，產(chǎn)婦可能會發(fā)生冷熱發(fā)抖、惡心、直腸不適、無法掌控行為和情緒、恐懼，有時甚或會喃喃自語進入自我封閉的狀態(tài)，對外界刺激毫無反應(yīng)等。

　　陪產(chǎn)人員可以幫什么忙呢？

　　＊當宮縮變化時，情緒變化也隨之起伏變化，而且產(chǎn)程進展會越來越快，這時候要陪產(chǎn)員和準爸爸可以協(xié)助和鼓勵產(chǎn)婦找出產(chǎn)婦自己應(yīng)對的方式，隨時調(diào)整應(yīng)付行為的方式和規(guī)律性。

　　＊嘗試使用各種應(yīng)對方式，包括抱著準爸爸于站姿下慢舞搖擺、坐搖椅、做生產(chǎn)球搖擺，集中注意力在某個地方，例如眼光注意準爸爸和陪產(chǎn)員或相關(guān)醫(yī)護人員的手勢、臉，而不要緊閉眼睛，并配合規(guī)律的呼吸節(jié)奏，以及紀錄宮縮情形。

　　＊通常產(chǎn)婦身體搖晃、點頭、肢體搖擺的節(jié)律性動作，較能應(yīng)付宮縮時的疼痛。

　　產(chǎn)婦可以從事的活動

　　＊當疼痛仍無法解決，可嘗試淋浴、按摩、變換待產(chǎn)姿勢(俯臥生產(chǎn)球上、趴臥椅背逆向坐者、側(cè)臥)、熱敷等，通常身體向前傾較能緩減產(chǎn)婦的疼痛不適。

　　＊這時仍可照產(chǎn)婦需要吃或喝，并定時上廁所。

　　第二產(chǎn)程

　　【定義】是指子宮頸全開到胎兒娩出，當子宮頸口全開以后，就進入第二產(chǎn)程。這時寶寶胎頭會慢慢往下降，產(chǎn)婦會感到疼痛的部位也逐漸往下移。這時寶寶胎頭逐漸經(jīng)由一定方向的旋轉(zhuǎn)下降，最后娩出。

　　【歷時】第二產(chǎn)程通常持續(xù)約半小時至3小時。

　　【疼痛指數(shù)】這階段產(chǎn)婦疼痛似乎稍微緩減一些，但宮縮頻率越來越密集，宮縮時間越來越長。當寶寶下降時，胎頭壓迫到骨盆，產(chǎn)婦會感到有想下用力的沖動，如像解大便一般，產(chǎn)婦的壓力大到甚至?xí)@慌，會忍住不敢用力，怕胎兒掉出來，甚至?xí)趩省?/p>

　　【產(chǎn)婦的情緒和反應(yīng)】當胎兒胎頭著冠時，產(chǎn)婦會陰部位會有灼熱感和延展的感覺(想知道這種感覺嗎？試著用兩手的食指將兩邊的嘴角用力拉開試試…對了，就是那種感覺)，產(chǎn)婦會有想趕快結(jié)束生產(chǎn)和怕陰道被撕裂的恐懼。

　　陪產(chǎn)人員可以幫什么忙呢？

　　＊準爸爸和陪產(chǎn)員或相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情形，調(diào)整產(chǎn)婦適合的生產(chǎn)姿勢(半?yún)f(xié)躺坐姿、蹲姿、側(cè)臥等)，以放松骨盆底。

　　＊準爸爸和陪產(chǎn)員以及醫(yī)護人員可以適時指導(dǎo)產(chǎn)婦用力方式、呼吸方式以及身體姿勢，給予信心和照護支持，直到寶寶終于生下。

　　產(chǎn)婦可以從事的活動

　　產(chǎn)婦應(yīng)配合宮縮收縮時，深吸一口氣，憋住和閉氣用力，連續(xù)幾次用力將胎兒向下擠，一口氣要盡量維持10秒鐘以上，等到收縮停止后再休息，宮縮間歇時，全身肌肉放松休息，等待下一次收縮的開始閉氣用力。

　　第三產(chǎn)程

　　【定義】指從胎兒出生到胎盤娩出這段時間，等寶寶產(chǎn)出后將臍帶分離，再等胎盤自行剝落或協(xié)助排出。

　　【胎盤娩出】通常于6分鐘至半小時內(nèi)完成。

　　【產(chǎn)婦的情緒和反應(yīng)】此時期的產(chǎn)婦和嬰兒會有何反應(yīng)呢？當寶寶順利生下時，這時產(chǎn)婦會較興奮，而寶寶剛生下時也是較警覺的，這時母子間的互動行為(母親和胎兒之間的肌膚接觸)就很重要，已有研究發(fā)現(xiàn)這種肌膚接觸的模式，對于孩童日后身心發(fā)展和母子感情的維持是相當重要的。

　　若寶寶或母親因某些健康因素，導(dǎo)致上述接觸時間減少，反而會使得母親發(fā)生沮喪感，此時需要適當安慰產(chǎn)婦。產(chǎn)后數(shù)小時后產(chǎn)婦和寶寶會進入熟睡休息以恢復(fù)身體。

　　陪產(chǎn)人員可以幫什么忙呢？

　　＊離開產(chǎn)后觀察室之后，產(chǎn)婦和寶寶都需要安靜的休息，準爸爸和陪產(chǎn)員或相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和寶寶的獨處，以培養(yǎng)母子感情。

　　產(chǎn)婦可以從事的活動

　　寶寶產(chǎn)出后如能立即與產(chǎn)婦進行肌膚接觸，此時母、嬰雙方眼神、聲音也會互相交流，適時給予寶寶協(xié)助吸吮母乳，能增進母子聯(lián)系感情和增進嬰孩具安全感的依附行為發(fā)展，并促進未來母乳喂育成功。