歷經十月懷胎、一朝分娩之后，終于可以放下緊張的情緒和小寶寶共同天倫了。但是少數產婦卻可能在產后出現發燒的癥狀，通常稱為產褥熱。發生產褥感染后，如果治療不徹底，急性感染可以變成慢性，盆腔內可遺留慢性炎癥，如器官粘連或輸卵管阻塞等。

　　peoping：產后37天，體溫有37.4~38.5，已經持續2天了，做血常規和電解質檢查正常。只有發熱現象，其他惡露已經干凈，再無其他癥狀。醫生說是產褥熱，這該怎么辦？

　　什么是產褥熱？

　　產后發熱是新媽媽常見的產后病癥之一，一般稱為“產褥熱”。媽媽在剛生過孩子的24小時內，可能發燒到38℃，但這以后，體溫都應該是正常的。如有發燒，必須查清原因，適當處置。

　　產婦患上產褥熱有什么危害？

　　產褥熱是由于致病菌侵入體內引起的，是否發生感染及病情的輕重，除了與侵入的致病菌種類和毒性有關外，更重要的是與產婦本身的抵抗力強弱有關。如果產婦身體健康，即使生殖器官有損傷，細菌侵入也不一定發生感染。反之如果產婦身體衰弱，遇到產道損傷時，即使侵入的病菌毒性很小，也會引起感染。

　　由于造成感染的致病細菌種類不同，毒性大小不一樣，細菌侵犯人體的部位和病變波及的范圍不同，所以病人的感覺、疾病表現的癥狀，以及檢查、化驗的結果也都不同。

　　產褥感染開始時，常常先在創傷部位發生炎癥，如外陰或陰道裂傷感染，可出現紅腫和熱痛的局部炎性反應，卻很少有全身性反應。

　　如果感染發生在子宮，則可能引起子宮內膜炎或子宮肌炎。此時除有下腹痛外，體溫可升高至38C左右，惡露增多且有臭味，如果治療及時，且身體抵抗力強，感染可局限于該部位，并且逐漸消退。

　　如果細菌毒性大，身體抵抗力弱或治療不及時，可出現寒戰、高熱、體溫高達40C，有時下腹部痛并不明顯，惡露量不多，也無臭味。如

　　果炎癥進一步蔓延到子宮旁組織，則可形成膿腫，可有發熱腹痛。如果炎癥蔓延至腹膜，則可引起腹膜炎，這時除寒戰高燒外，脈搏增快和腹痛加劇并伴有腹脹。若是病菌侵入血液，可發生菌血癥或敗血癥，這時體溫變化很大，而且出現全身中毒癥狀，情況嚴重，如不及時治療，則可危及生命。

　　發生產褥感染后，如果治療不徹底，急性感染可以變成慢性，盆腔內可遺留慢性炎癥，如器官粘連或輸卵管阻塞等

　　引起產褥熱的原因

　　原因一：子宮炎癥引起

　　造成產褥熱的原因，多半是因為子宮內膜發炎所引起，通常像生產時破水太久或經由內診而造成感染。

　　專家表示，若有子宮發炎的狀況，惡露可能會變成深紅色且有惡臭，此時需要進行治療，若嚴重的話則需要住院。此外，產后抵抗力下降以及沒有充分休息及補充足夠的營養，都會導致傷口及子宮發炎而造成產褥熱。

　　預防產褥熱對策

　　分娩過程中要與醫生積極配合，注意休息、進食和飲水，避免體力消耗過度。分娩過程中的各項操作，必須嚴格無菌。因此專家建議生產完后，媽媽一定要充分地休息并補充足夠的水分和營養。

　　原因二：生產傷口引起

　　自然生產的產后護理

　　自然分娩后，會陰傷口發炎或子宮內膜發炎都會引起發熱。會陰裂傷或會陰側切傷口感染時，會陰紅、腫、痛，有膿性分泌物流出；陰道感染時陰道黏膜充血、潰瘍，嚴重者可形成尿瘺；子宮頸感染時，局部紅腫，可直接擴散達子宮旁。傷口發炎可以在會陰部涂抹藥膏；若恢復較慢，或傷口較大發生四度裂傷，裂到直腸部分，可采用坐浴方式，以促進血液循環及傷口恢復。

　　傷口護理及治療要點

　　自然分娩帶來的傷口通常一個星期左右愈合。若傷口疼痛，可使用止痛藥或溫水坐浴(可促進血液循環)，不一定要加碘伏或消毒藥水；若傷口感染較嚴重，如有紅腫及化膿的情況，可以在醫生指示下服用抗生素，嚴重時必須切開化膿組織引流。

　　剖宮產護理要點

　　剖宮產后，傷口在10天內不要碰水，盡量保持干燥，注意檢查有無滲血及紅腫。

　　原因三：泌尿系統感染引起

　　泌尿系統感染也是產褥熱的原因之一，主要是陰道細菌(80%～90%為大腸桿菌)經過尿道進入泌尿系統而致。喝水少、憋尿也容易引發尿路感染。

　　排尿障礙

　　懷孕時因為子宮受壓迫，容易造成尿頻、憋尿等排尿障礙，從而引起尿路感染。產后1～2天也會出現暫時性的排尿困難，如解不出小便或排小便不徹底。曾英智醫師表示，生產時胎兒經過產道壓迫到膀胱，使膀胱神經傳導減弱，常會造成排尿困難，通常發生在急產或產程過長時。

　　多喝水預防

　　為了避免因排尿困難而導致產褥熱，曾英智醫師建議媽媽們多喝水，一天約2000毫升，稀釋小便并且使體溫下降，以緩解泌尿系統感染，若仍無法排尿，醫師可能會建議留置導尿管2～3天。

　　原因四：血栓性靜脈炎

　　如果感染治療不及時，大量的細菌向外擴散，可引起其他器官感染，如血栓性靜脈炎等。血栓性靜脈炎多發病于下肢，于產后1～2周持續發熱，出現下肢痛、腫脹、皮膚發白，血栓化膿時栓子脫落可導致膿毒血癥、感染性休克，進一步擴散可形成敗血癥。

　　產婦休息時應抬高下肢，若經大量抗生素治療體溫仍不降者，可加用肝素， 24～48小時后體溫可下降，連用10天。若有化膿性血栓播散，醫師會考慮結扎患側卵巢靜脈或下肢靜脈。若已出現感染性休克、腎功能衰竭，應積極搶救，否則可致死亡。

　　剛生產完，身體和心靈都像剛打了一場仗，需要充分地調養休息，只要好好和醫師配合，做好各種產檢，妊娠晚期禁止盆浴、性生活，積極治療陰道炎，產后多下床活動，保持會陰部衛生，無論什么原因引起的不適，相信都能很快過去的。

　　預防產褥熱對策

　　1、做好產前檢查，及時補充營養，防治貧血。積極治療各種妊娠合并癥，防治各種生殖道炎癥，如滴蟲性或霉菌性陰道炎。

　　2、產后保持外陰清潔，盡量早期起床，讓惡露盡早排出。注意產后營養和休息，以提高身體抵抗力。