□南京鼓樓醫(yī)院男科 戴玉田

　　如今人們已經(jīng)逐漸了解，不孕不育不僅和女性有關(guān)，有些背后卻是男人的原因。男士們對于精子數(shù)量、精子濃度、精子活性這些指標也都有了一定了解，不過“DNA碎片率”這個名詞你聽說過嗎？

　　在我們醫(yī)院的生殖中心，經(jīng)常有一些夫婦，要么是始終不能成功受孕，要么就是即便懷上也不明原因就反復(fù)流產(chǎn)，或者好好的就突然胎停育。最后，檢查發(fā)現(xiàn)這樣的人群中有不少男士就是DNA碎片率高，而這阻礙了這些夫妻順利擁有屬于自己的寶寶。

　　精子DNA碎片率，其實體現(xiàn)的是精子的老化程度。它和年齡老化有關(guān)，但現(xiàn)在有些年輕人也存在DNA碎片率高的現(xiàn)象。如果精子DNA碎片率高，就像雞蛋的蛋黃散掉一樣，看上去挺好，可實際上卻質(zhì)量不佳，可以影響到受精卵的分裂以及胚胎的發(fā)育。這種功能變差了的精子，其成功受孕的機會當(dāng)然大大降低。

　　為什么會出現(xiàn)精子DNA碎片化？這一點原因至今不完全明確。不過吸煙、吸毒、酗酒、長期熬夜、環(huán)境污染、生殖腺體感染和炎癥、精索靜脈曲張等疾病，在危害男性生殖系統(tǒng)健康的同時，也可能會影響到精子DNA碎片率程度。

　　我們曾經(jīng)對1197例男性不育癥患者的精液檢查結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)其中有50.3%的患者精液常規(guī)檢查結(jié)果正常。但在這部分結(jié)果顯示正常的患者中，卻有21.8%的人存在精子DNA碎片率過高的問題，這可能正是這部分患者不育的病因。但現(xiàn)在有些夫妻特別是男方，對于精子DNA碎片率了解不足，更無從去關(guān)注。他們有些因為不孕四處求醫(yī)，卻效果不佳；有些甚至已經(jīng)去求助于試管嬰兒技術(shù)的幫助，但因為精子DNA碎片率問題使得輔助生殖技術(shù)成功率也大打折扣，無論經(jīng)濟上還是心理上都有很大的負擔(dān)。

　　因此，我們提醒廣大男士，如果夫妻雙方存在不孕不育問題，除了傳統(tǒng)的精液常規(guī)檢查，也要關(guān)注精子DNA碎片率問題。普通的精液常規(guī)檢查不能直接反映精子受精能力和對胚胎發(fā)育的影響，因此需要專業(yè)檢查。如果配偶有自然流產(chǎn)史的男性患者、不明原因的不育患者，以及準備做試管嬰兒的患者，均建議檢測精子DNA碎片率。如果確實存在問題，可以通過針對性治療后，提高自然生育或者試管嬰兒的成功幾率，這對于不育患者非常重要。

　　另外，現(xiàn)在對于一些過去認為“無精子”的男性不育患者，也有了更多的醫(yī)療手段給予幫助。在過去，這些患者往往被認為只能求助于“精子庫”，很難再擁有自己的孩子。但現(xiàn)在通過醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對于其中一些梗阻性導(dǎo)致的患者，醫(yī)生可以通過顯微外科技術(shù)幫助他們?nèi)〕鼍海瓿墒诰粚τ诹硪徊糠钟猩系K的患者，現(xiàn)在也可以在其睪丸中尋找到一些發(fā)育相對較好的小管，從中可能找到可用的精子，配合輔助生殖技術(shù)，讓這部分男士也能擁有自己的孩子。 柳輝艷 朱菁菁