●無痛人流避免的僅僅是皮肉之苦，但卻一樣會對子宮造成傷害，而且由于病人沒有了痛感，容易使醫生刮宮時下手過重，子宮更受傷

　　●反復、多次的人流會引起子宮內膜病變，使內膜活力喪失，形成纖維瘢痕，難以孕育生命

　　“只需三分鐘，睡夢中幫你輕松解決意外問題”……無論是走在街頭還是在互聯網上，類似的“無痛人流”廣告越來越多。這些充滿了迷惑性的廣告語使得一些年輕女性認為，無痛人流自然簡單，對身體傷害不大。殊不知，如今四成女性的不孕，其實都與人工流產有關。

　　日前，廣州市第一人民醫院婦產科生殖中心主任醫師夏薇接受記者采訪時表示，多次人流對女性的身體傷害常常是隱匿的、長期的，其中繼發性不孕是最常見的并發癥。“反復的刮宮會使子宮內膜粘連，形成纖維瘢痕，就像一片‘沙化’了的草原，從此失去孕育新生命的能力。”研究顯示，3次以上的人流刮宮術會使宮腔粘連的發生率高達32%，而手術后的再孕能力僅剩30%。

　　醫學指導/廣州市第一人民醫院婦產科主任醫師夏薇

　　病人不痛 子宮更易受損

　　“現在一些廣告不負責任的宣傳，使一些女性認為無痛人流很簡單，不存在風險，術后也無需休養。”夏薇說，這種看法極端錯誤。

　　據夏薇介紹，所謂“無痛”人流，是指在傳統吸宮流產手術前，給病人注射麻醉鎮靜劑，使病人在無疼痛狀態下完成手術。它與傳統人流手術的區別主要在于接受手術的病人沒有疼痛感，而手術操作過程其實并沒有太大差別。

　　夏薇介紹，一方面，“無痛”人流可以避免以往人工流產時，病人的疼痛不適，還可避免因病人疼痛不配合而造成的子宮穿孔等并發癥的發生。但另一方面，“無痛”并非“無害”，它對身體造成的創傷，與傳統人流并無二致，還增多了一份麻醉的風險。

　　值得注意的是，“無痛”人流還很容易引起子宮內膜的損傷并導致宮腔粘連，即出現子宮內膜的“沙化”。“以往病人在人流手術時會因疼痛而出現呻吟，但‘無痛’讓醫患之間的互動缺失，無經驗的醫生由于病人的安靜容易出現子宮內膜的搔刮過度，從而導致子宮內膜‘沙化’。”

　　夏薇說，自從“無痛”人流廣泛開展以后，因為子宮內膜破壞過度及宮腔粘連而導致不孕的病例明顯增多。

　　子宮“沙化”，再孕幾率剩三成

　　夏薇介紹，女性的子宮原本就像一片廣袤的草原，孕育了生機和希望，但若肆意破壞，就會造成沙化。“沙化的子宮內膜就如同被破壞的草原，難以孕育新的生命。”

　　她介紹，子宮作為女性重要的內生殖器官，是胚胎生長發育的場所，而子宮內膜就如同為孕卵提供著床發育的土壤。正常子宮內膜為軟而光滑的粉紅色黏膜組織，具有高度再生能力。每一次月經周期，子宮內膜都會經歷一次增殖、分泌和脫落的變化，周而復始。一個正常女性一生中會經歷至少400次月經，即經歷400多次子宮內膜的這種周期性變化。

　　夏薇告訴記者，臨床上最常見的能引起子宮內膜損傷的因素主要包括人流、診刮、徒手剝離胎盤、息肉摘除、肌瘤剔除、生殖系統結核等。其中，人流刮宮等與妊娠相關的宮腔操作，是目前子宮內膜沙化最常見的破壞因素。

　　人流等宮腔手術，一旦損傷內膜基底層，可導致不可逆的損害，例如子宮內膜“沙化”，子宮內膜每個月的增殖、分泌和脫落功能將受到破壞和影響，導致月經量明顯減少、閉經，嚴重者會造成宮腔不同程度的粘連、變形、縮小甚至反復流產和不孕。研究顯示，人流刮宮手術1次，宮腔粘連的發生率為6.3%，2次為14%，3次以上者為32%。而重度宮腔粘連手術后再孕率，最高只有30%。

　　醫生的話

　　女人一定要珍視和保護子宮

　　夏薇提醒女性，一定要珍視和保護好自己的子宮。“因為就目前的醫療水平而言，內膜‘沙化’一旦形成，尚無十分有效的治療方法。”因此，做好避孕措施，降低非意愿妊娠發生率，是減少子宮內膜沙化發生的最根本措施。

　　夏薇說，即使要做“無痛”人流，也一定要選擇正規大醫院實施手術，術后至少需要休息兩周；一旦恢復月經，要盡早采取可靠的避孕措施；對短期內沒有生育需求的女性，可在人流手術的同時放置宮內節育器，以更有效地保護自己。

　　此外，作為一名從事輔助生殖專業的醫務工作者，夏薇也呼吁廣大婦產科同道，在人流或清宮手術中，手下留情，不要對宮腔搔刮過度。特別是基層醫院，醫生一定要有意識地保護病人的生育能力，必要時，甚至可以采取先藥物流產再輕輕清宮的辦法，從而最大限度地保護病人的子宮內膜，讓它盡可能少地被傷害。文/記者黎蘅