專家：孕前保健不僅僅是做檢查，建議計劃懷孕三個月前辨識體質進行調理

　　去年底開始，廣州對本市戶籍及居住半年以上的市外戶籍、符合生育政策的計劃懷孕夫婦提供免費孕前優生健康檢查，包括優生健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、風險評估和指導咨詢等共21項。有婦產科醫生表示，部分夫婦和醫院存在誤區，認為孕前保健就是做一些實驗室檢查項目，實際上孕前保健要根據夫妻雙方的身體情況、疾病史和生活習慣等評估孕前的危險因素，再進行健康教育和指導來控制、降低危險因素。

　　從中醫的角度，孕前保健還有調理卵巢功能、增加受孕成功率、降低流產風險的目的。中醫婦產科醫生建議計劃懷孕前三個月最好先辨識體質，利用飲食調養、藥膳、按摩等方式來調理身體。尤其是夜尿多、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等腎虛表現的女性，因為臨床發現，七至八成的流產者都是腎虛體質。

　　醫學指導/廣州市中醫醫院婦科主任中醫師張曉華、副主任醫師王勇

　　孕前保健不僅僅是做實驗室檢查項目

　　廣州市中醫醫院婦科副主任醫師王勇介紹，孕前保健已經越來越受重視，在2011年，中華醫學會婦產科分會推出了國內第一版孕前保健和孕期保健指南，其中提出，孕前保健應該在計劃懷孕前的三個月開始。“這就相當于把孕期保健前移了三個月。”他介紹，現在一些醫院的孕前保健并不規范，把孕前檢查等同于孕前保健。孕前保健指南確實包括一系列檢查項目，血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、乙肝表面抗原、HIV篩查等是必查項目，而TORCH篩查、甲狀腺功能檢測、血脂檢查等是孕前備查項目。糖尿病高危婦女，可以進行口服糖耐量試驗。

　　但孕前保健不應只是做實驗室檢查項目。根據指南，孕前保健需要了解男女雙方的身體基本情況、家族史、疾病史、生育史及生活習慣和環境等，評估孕前的危險因素，對危險因素進行健康教育和指導。“身體基本情況中，體重和BMI指數被放在重要的位置，因為假如女性超重或肥胖、BMI指數過高，由于懷孕時內分泌變化，會有較高的妊娠糖尿病及脂類代謝異常的幾率，出現宮縮乏力等并發癥的風險也會比常人大。因此有肥胖傾向者要控制體重。”另外，王勇介紹，根據研究，孕前和孕初期服用葉酸，可以降低胎兒神經管畸形的發生率，因此應該提前三個月要補充葉酸，多食用含葉酸的食物。如果雙方曾經生過神經管畸形的孩子，補充葉酸的劑量要達到4毫克/天。同時，雙方在生活中都應該戒煙戒酒、遠離寵物。

　　中藥孕前調理需先辨識體質

　　廣州市中醫醫院婦科主任中醫師張曉華介紹，孕前保健指南的目的主要是降低出生缺陷、避免遺傳性疾病、保障母嬰健康。而中醫的孕前保健則主要是用中醫理論通過辨識體質適當調理卵巢黃體功能，增加受孕成功率。“除此以外，有的準媽媽在懷孕期間發生出血，不少是由于工作忙、精神緊張等情況使胎兒不太‘穩’。懷孕前調理好身體，也能讓準媽媽的胎兒懷的更‘穩’一些。”

　　如果是平和體質的女性，最重要是平衡飲食，可以不需要特別調理。而母親不同的偏頗體質都會對受孕、胎兒造成影響，其中影響最大的是腎虛，包括腎陰虛及腎陽虛體質。廣州市中醫醫院對臨床的流產患者進行了體質辨識，結果發現，其中70%~80%都是腎虛體質，或是其他偏頗體質合并腎虛。“腎虛的表現包括夜尿多、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、月經不調等。如果有這些癥狀的，最好能先用中醫調理一下身體再懷孕。”張曉華說。

　　值得注意的是，孕前調理沒有一條“萬用方”，前提是辨識體質。比如陰虛者，適合用淮山、百合、蓮子肉等；服用桂圓、紅參等則可能會煩躁不安、睡不著，假如是懷孕后吃，本身孕期子宮的血行旺盛，血熱已經較旺，容易導致上火甚至引起流產。

　　她表示，孕前調理原則是補腎健脾，一般一兩個月會有好轉，在這期間也并不影響試孕，懷孕后如果還有體質偏頗的癥狀，也可以在醫生的指導下繼續調理。假如丈夫有喝酒、抽煙的習慣，在戒煙酒之余，最好也在計劃懷孕前辨識一下體質，看是否需要調理。

　　小貼士：

　　九種體質

　　孕前飲食調養方

　　張曉華提供了一份九種不同體質的孕前飲食調養方：

　　1.氣虛質：可選用具有健脾益氣作用的食物，如小麥、黃豆、豆漿、山藥、豬心、牛奶、蜂蜜、大棗、蓮子、蠔肉、小米、粳米等。不可吃過于黏膩或難以消化的食物。

　　2.陽虛質：多吃有溫陽、壯陽功效的食物，如魚頭、核桃、蓮子、羊肉、豬肚、雞肉、蝦、栗子、韭菜等。忌食生冷寒冷食物，即使在盛夏，也不要過于食寒冷之品。

　　3.陰虛質：補以銀耳、蜂蜜、芝麻、雞蛋、豬蹄、菠菜、小麥、燕窩、鴨肉、豬肉、黑豆、梨、豆漿、牛奶、番茄等。忌辛辣香燥之品。

　　4.淤血質：宜選用活血化淤的食物，如黑豆、黑木耳、核桃、蓮子、紅糖、葡萄酒等。

　　5.痰濕質：宜食用食物有韭菜、陳皮、辣椒、大蒜、蔥、生姜、白蘿卜、洋蔥、枇杷、扁豆、山藥、牛肉、羊肉、楊梅等。

　　6.濕熱質：多食祛濕安神的食品，如蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、鯽魚、冬瓜、絲瓜、白菜、芹菜等。忌辛辣燥烈大熱大補之品。

　　7.氣郁質：選用理氣解郁安神食物，如芹菜、大麥、蕎麥、高梁、蘑菇、蘿卜、洋蔥、茉莉花、柑橘、玫瑰花等。忌食收斂酸澀之物。

　　8.平和質：以平衡陰陽為主，可吃黃豆、豆漿、牛奶、山藥、大棗、蓮子、魚、雞、鴨、蝦、牛肉、雞蛋、核桃、芹菜、白菜、蘿卜、冬瓜、西瓜、絲瓜、蘋果、梨、蕉等。忌偏食。

　　9.特稟質：以益氣固表，培補元陰元陽為主，可吃小麥、黃豆、山藥、豬心、牛奶、大棗、蓮子、核桃、豬肚、雞肉、銀耳、芝麻、雞蛋、菜心等。忌蝦、蟹等海鮮及花粉類。文/記者伍仞 通訊員高三德