乳腺外科醫生常說一句話：“如果一生注定要得一種癌癥，寧得乳腺癌。”這是因為較其他癌癥，乳腺癌更易于早期發現，預后效果往往較好。其他癌癥治療在維持生存的時候，乳腺癌治療已在談及如何保證患者生存質量。不過需要知道的是，乳腺癌不只是乳房病了，它意味著身體的內分泌、既往的生活飲食、精神壓力狀況也出了問題。因此關注乳腺癌，就是關注女性生活的方方面面。

　　新發現乳腺癌患者

　　超一成在中國

　　40歲的王晴(化名)在淄博市開有一家會計師事務所，2011年底，她發現自己乳房中有結節，當時是年底，業務忙，轉過年來再去醫院檢查時，被確診為乳腺癌。

　　“當時覺得天快塌了，打擊特別大。”她說。患病之前，王晴自詡為“典型的肉食動物”，應酬多，吃肉多，所里各項事務帶來的精神壓力也大。

　　乳房承擔著人類哺育下一代的職責，也具有審美意義。現在每年全球有超過130萬女性被診斷出患有乳腺癌，其中14%的新發病例為中國女性。乳腺癌成為威脅女性健康的頭號惡性腫瘤。

　　不過，我國的發病率在全球屬于中低水平，在美國，每10萬人中就有125個人患乳腺癌。

　　多家醫院的乳腺外科醫生稱，我省還沒有準確的監測數據，但從門診量來看，每年都在增加。“2000年以前，我們一年的乳腺癌手術量不到60例，去年我們做了700例。”齊魯醫院乳腺外科主任楊其峰說。

　　門診中時常碰到的年輕乳腺癌患者讓醫生尤為痛心。研究表明，乳腺癌發病的年齡分布在東西方國家有所不同，在亞洲等低發地區，一般乳腺癌的發病高峰在45-55歲之間。近年來，也出現了不少年輕患者。

　　楊其峰說，曾經有一位乳腺癌患者剛剛23歲，還是在校大學生，來就診時，腫瘤已經長到5厘米了，查出來就是晚期，非常可惜。

　　女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。99%的乳腺癌發生于女性，男性也會得乳腺癌，僅占1%。

　　美國著名影星朱莉以切乳的方式防癌，讓很多人認為，癌癥和遺傳密切相關。其實，這只是乳腺癌發病的一小部分原因。

　　山東大學第二醫院乳腺外科主任余之剛表示，導致乳腺癌的原因很多，不良生活習慣、飲食因素、內源性或外源性雌激素的長期刺激等都會增加乳腺癌的風險。

　　該院曾對各地乳腺癌患者問卷調查后總結了如下幾種誘因：①初潮年齡在13歲以前，而閉經年齡推遲至55歲以后。②有乳腺癌家族史。③體力活動少，體形肥胖。④長期的精神緊張、抑郁。⑤反復做人工流產，導致了內分泌紊亂。⑥晚生育或未生育、未哺乳。

　　乳房與雌激素

　　濫用保健品、化妝品加大風險

　　眾所周知，雌激素對女性有著非常重要的保護作用，它可以顯著降低女性冠心病、阿爾茨海默病的發生幾率，避免骨質流失。對于乳腺癌發病的機制，雖然目前還沒有完全定論，但醫學界可以確定一點，內源性或外源性雌激素的長期刺激是高危因素。因此，雌激素可謂雙刃劍。

　　山東省腫瘤醫院兩腺外科主任王永勝解釋說，雌激素攝入過多導致了女性月經初潮期普遍提前，相當一部分在13歲之前，而閉經年齡推遲，行經期延長。在行經期，正是女性體內雌激素維持在高位之時，也就是說，行經期越長，雌激素對身體的影響越大。

　　來自弗吉尼亞理工大學和喬治城大學的科學家甚至發現，接觸或攝入可提高體內雌激素水平的化學品或食物，生下女兒比其他女性患乳腺癌風險更大，其孫女、曾孫女患乳腺癌的風險也會加大。

　　雌激素除了自體卵巢分泌之外，外源性雌激素從何而來？究其來源，有一部分出在“病從口入”。

　　醫生猜測，外源性雌激素升高與目前飲食安全有很大關系，比如日常食用雞鴨、淡水魚、水果等在養殖和種植過程中可能使用了含有激素的藥物或者飼料等；還有不少人喜歡服用保健品，很多保健品含有大量的雌激素，例如蜂王漿、花粉、蜂膠等。

　　“我在門診上碰到過一個3歲的小女孩來了月經、乳房開始發育，主要原因就是她母親喜歡服用保健品，自己吃的時候就會給孩子也吃些，可見其中的雌激素作用多嚇人。”山東省立醫院兩腺外科主任田興松告訴記者。

　　王永勝說，除了保健品，化妝品往往也有雌激素成分，但是成分表中卻不會標明，效果越快越明顯的化妝品和保養品往往有害成分越多。因此，在保健品和化妝品方面，專家建議應慎重使用或者盡量不用。

　　口服避孕藥也是乳腺癌的危險因素。避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，長期服用避孕藥會導致體內雌激素水平長期偏高，從而加大了乳腺癌的風險。尤其是濫用緊急避孕藥的女性，要提高警惕。

　　王永勝說，在女性更年期，為了緩解更年期癥狀，可能會采取激素替代療法，較多地使用激素藥物也提高了乳腺癌發病率。在西方發達國家，激素替代療法前期應用較為普遍，后來發現這提高了乳腺癌發病率，減少使用此類藥物后發病率明顯下降。

　　在女性不孕的治療中，激素類藥物使用較為普遍，“在門診中碰到好幾個這樣的病例，治療了幾年不孕癥后患上了乳腺癌。”田興松表示。

　　乳房與防護

　　戴胸罩時間不宜超過12小時

　　余之剛說，乳腺癌的預防策略有三種，行為預防、藥物預防、手術預防。

　　行為預防是個人可控的，他提倡以這些行動預防乳腺癌：第一，通過運動和少吃高脂肪食物，降低體重，減小身高體重指數；

　　第二，“乳房是很嬌嫩的器官。”余之剛說，一系列癌癥證據表明，乳腺癌的發病與長期的情緒緊張、抑郁有關。盡量放松心情，減小壓力，少生氣，保持家庭生活的和諧美好是女性最佳的保養辦法，比任何保健品或化妝品都更加有效，在生活中應保持平和的心情，知足常樂；

　　第三是盡量食用安全的食品，避免使用含激素的飼料喂養的雞肉、魚肉；

　　再就是堅持哺乳。

　　此外，王永勝還建議，應選擇尺碼合適的內衣，每天佩戴時間不超過12個小時，避免過緊的內衣長時間對乳房造成壓迫。

　　美國影星朱莉因測試出BRCA1基因(乳腺癌1號基因)而切乳防癌，屬于手術預防的一種。“高危人群中47人就有一人患乳腺癌。”余之剛說，未來，臨床上或許可推廣對高危人群進行卵巢切除手術，減少雌激素分泌，或用藥物抑制雌激素的分泌的方法，來預防乳腺癌。

　　乳腺外科醫生口頭有一句話：“如果一生注定要得一種癌癥，寧得乳腺癌。”田興松說，早期乳腺癌的治愈效果非常好，10年以上生存率接近90%，還可以通過保乳手術保留乳房、腋窩，不僅可以保持身體的完整，也能有效減少并發癥。

　　如今對于乳腺癌的治療，已轉向以手術治療為主，包括放療、化療、生物免疫治療、內分泌治療、新的靶向治療、微創治療等的綜合治療，對于較早期病灶可以采取保乳手術，最大程度地提高患者的生存率和乳房美觀。但這一些，都必須建立在“早發現”三個字上。

　　醫學界普遍提倡，40歲-60歲女性每年做一次乳腺鉬靶或超聲檢查，但這對于許多地區的女性來說條件達不到。因此，余之剛格外強調“自檢意識”的重要性，許多患者正是通過自檢，感覺異常才到乳腺外科就診的，當自己觸壓到無痛腫塊，腫塊以月計算生長速度較快，或乳頭有黃色、暗紅色分泌物時，應及時就診。本報記者 陳曉麗 徐潔