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　　問：悄悄你好！我15年前生育后就戴了節(jié)育環(huán)，但今年10月我竟然被查出又懷孕了。真是說都說不清楚。難道這個(gè)節(jié)育戴帶久了就會(huì)效果失靈嗎？

　　阿娣答：阿娣你好！生活中的確會(huì)有極少數(shù)婦女帶節(jié)育器后發(fā)生了環(huán)移位，結(jié)果影響了避孕效果。發(fā)生這種情況的原因可能是個(gè)人的環(huán)號選擇不當(dāng)，對環(huán)位造成了一定的影響，的確應(yīng)引起注意。

　　要了解這個(gè)問題就必須了解避孕環(huán)的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，其次是子宮動(dòng)力學(xué)和性活動(dòng)改變，還有環(huán)的大小的選擇與環(huán)移位的關(guān)系。

　　子宮外形呈倒置的梨形、宮腔呈倒置的三角形，但這一形態(tài)會(huì)受子宮運(yùn)動(dòng)的影響而發(fā)生變化。子宮肌層呈周期性的節(jié)段性收縮，在月經(jīng)期，子宮底上部收縮，下部松弛，使宮腔內(nèi)三角變小。而在兩次月經(jīng)中間期(排卵期)則相反，使得宮腔變大。鑒于以上原因，在宮內(nèi)節(jié)育器制造材料的選用上，普遍選擇彈性良好的物質(zhì)作支架，并按宮腔形態(tài)特點(diǎn)制成各種適合宮腔的避孕環(huán)。由于避孕環(huán)能夠適應(yīng)宮腔形態(tài)并具有一定的彈性，能較好的適應(yīng)宮腔形態(tài)變化和子宮運(yùn)動(dòng)。性生活過程中子宮運(yùn)動(dòng)也比較明顯。性生活時(shí)，尤其是性興奮期，由于子宮平滑肌不隨意的收縮，使平時(shí)倒在盆腔底部的子宮完全升起，出現(xiàn)陰部肌肉和子宮肌肉節(jié)律性收縮，宮口微開，宮腔時(shí)小時(shí)大。對此，大部分婦女并不察覺，僅在子宮部位有含糊的廣泛的愉快感覺，少數(shù)婦女可感覺到子宮收縮。一般情況下，子宮周期性的運(yùn)動(dòng)和正常性生活引起的子宮節(jié)律性收縮，由于節(jié)育器的支架具有彈性，且能夠適應(yīng)宮腔形態(tài)的變化，因此，不會(huì)引起環(huán)移位，即使在子宮收縮時(shí)避孕環(huán)有所下降，也會(huì)因彈性而復(fù)位。

　　環(huán)移位的原因大多是環(huán)號選擇不當(dāng)，宮腔內(nèi)移位往往是環(huán)號偏小，宮腔偏大，子宮肌層運(yùn)動(dòng)時(shí)可使環(huán)下移。環(huán)異位則多半是環(huán)號偏大，當(dāng)子宮肌層運(yùn)動(dòng)時(shí)環(huán)可損傷子宮內(nèi)膜和肌層，久之而發(fā)生穿孔。綜上所述，只要環(huán)的大小及形狀選擇合適，子宮肌層的運(yùn)動(dòng)包括性生活引起的子宮節(jié)律性收縮，均不會(huì)引起環(huán)移位，僅對少數(shù)環(huán)號選擇不當(dāng)?shù)幕颊撸艜?huì)對環(huán)位有影響。

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